臭氧灌腸聯合藥物治療慢性潰瘍性結腸炎的效果及安全性

【摘 要】目的：觀察臭氧灌腸聯合中藥內服對慢性潰瘍性結腸炎的治療效果。方法：研究對象為我院慢性潰瘍性結腸患者，例數為78例，時間為2018年1月至2018年12月，根據抽簽法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。觀察組使用常規治療，對照組在對照組基礎上，使用健脾愈腸方，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組治療后社會能力、情感能力、全身癥狀、胃腸癥狀評分高于對照組（P<0.05）。對照組總有效率為82.05%，觀察組為97.43%（P<0.05）。對照組不良反應發生率為25.64%，觀察組為7.69%（P<0.05）。結論：在慢性潰瘍性結腸炎患者治療中實施健脾愈腸方及臭氧灌腸聯合治療，可提升治療效果，降低不良反應發生率，提升患者生活質量，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】健脾愈腸方;臭氧灌腸;慢性潰瘍性結腸炎

慢性潰瘍性結腸炎指是一種病因尚不明確的直腸結腸炎癥性非特異性慢性疾病，該疾病發作反復，病程久治不愈，以粘液膿血便、里急后重、腹瀉腹痛為臨床癥狀。臨床上治療該疾病主要使用水楊酸、免疫抑制劑、激素類藥物，但效果均不理想，且容易出現不良反應[1]。因此，為提升該疾病治療效果，將我院患者作為研究對象，觀察臭氧灌腸聯合藥物治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院慢性潰瘍性結腸患者，例數為78例，時間為2018年1月至2018年12月，根據抽簽法分為觀察組（39例）和對照組（39例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男27例，女12例，年齡22～82歲，平均年齡（45.43±1.68）歲;對照組中男25例，女14例，年齡20～80歲，平均年齡（45.79±1.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組治療前應保證睡眠規律及心情舒暢，禁止食用生冷、刺激、辛辣食物，使用維生素豐富、蛋白質豐富、容易消化的食物。對照組實施常規治療，使用奧沙拉秦鈉膠囊（批準文號：國藥準字H20133213;生產單位：西安大唐制藥集團有限公司;規格：0.25g;劑型：膠囊劑），口服，每日3次，每次1g。并實施灌湯治療，將10ml利多卡因（批準文號：國藥準字H20033543;生產單位： 雅安三九藥業有限公司;規格：10ml：鹽酸利多卡因80mg，薄荷腦13mg;劑型：注射劑）、10mg地塞米松（批準文號：國藥準字H12020195;生產單位： 天津天藥藥業股份有限公司;規格：---;劑型： 原料藥）、1g錫類散、100ml氯化鈉混合加溫至38℃，患者膝胸臥位實施灌湯治療。

觀察組進行臭氧灌腸及中藥聯合治療，在患者直腸中緩慢注入300ml臭氧，保持10分鐘不排氣，每周治療3次。第1個月臭氧濃度為300ml×15μg/ml;第2個月臭氧濃度為300ml×20μg/ml;第3個月臭氧濃度為300ml×20μg/ml;中藥：延胡索12g、當歸12g、木香12g、陳皮12g、茯苓15g、淮山藥20g、甘草5g、三七粉3g、敗醬草20g、白及15g、海螵蛸20g、穿心蓮15g、黃連8g、白頭翁30g、炒白術15g、黃芪30g，用水煎至450ml，每日1劑，每日服用三次。

1.3 觀察指標

觀察兩組腹脹、胃燒灼感、食欲不振、嘔吐惡心等不良反應發生率。觀察兩組治療效果;治療效果判斷標準：患者腸黏膜正常，大便常規檢查沒有發現白細胞及紅細胞且次數在2次以上，癥狀消失，為痊愈;患者腸粘膜具有輕微炎癥，大便常規檢查發現少量白細胞及紅細胞，臨床癥狀有效緩解，為有效;患者腸粘膜及大便檢查具有異常，癥狀無顯著變化甚至出現加重，為無效;總有效率=有效率+痊愈率。

觀察兩組生活質量;使用炎癥性腸病問卷對患者生活質量進行評價。內容包括社會能力、全身癥狀、胃腸癥狀。總分值32-224分，每條目使用7級評分，分值與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生情況

對照組不良反應發生率為25.64%，觀察組為7.69%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 總有效率

對照組總有效率為82.05%，觀察組為97.43%（P﹤0.05）。詳見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎屬于炎癥性非特異性慢性疾病，病變位置大部分在大腸黏膜及下層，位于直腸與乙狀結腸。該疾病發作反復，病程時間長[2]。目前上不清除該疾病發病機制，有部分認為慢性潰瘍性結腸炎的產生與炎癥介質增加、氧自由基、免疫能力具有一定關系[3]。

臨床上治療潰瘍性結腸的常規方法治療效果一般，治療時間長，并且價格昂貴，具有一定的使用限制。中醫學中認為該疾病屬于“腸風”、“泄瀉”范疇，屬于虛實夾雜、濕熱相兼疾病[4]。本次研究中使用中藥方中的陳皮可行氣化濕，且具有化滯效果。白術能夠助胃氣，健脾燥濕、燥濕作用十分顯著。山藥對患者精氣大有益處，并且能夠起到補肝脾的效果。黃芪具有補中益氣的作用[5]。甘草解毒作用顯著，三七活血化瘀，定痛止血，具有良好效果。敗醬能夠消癰排膿，具有解毒效果。白及可斂瘡生肌，收斂止血。海螵蛸具有收濕斂瘡、止酸止痛止血的效果。木香可起到理氣止痛的功能。穿心蓮可消腫涼血，黃連能夠對腸胃之熱進行有效清除。白頭翁具有痢殺菌止血的作用。且茯苓止瀉健脾，功能強大。以上藥材聯合使用，共同作用，具有生肌斂瘍消癰、解毒排膿的作用。

臭氧可對患者腸道供氧功能進行改善，提升其血紅蛋白攜氧能力，并對紅細胞代謝進行促進，并激活患者紅細胞的戊糖功能。并且臭氧能夠在短期內減輕患者臨床癥狀，對機體進行保護，避免自由基及氧化物的侵犯，快速恢復患者正常腸道功能。

此次研究中，觀察組治療后社會能力、全身癥狀、胃腸癥狀評分高于對照組（P<0.05）。對照組總有效率為82.05%，觀察組為97.43%（P<0.05）。對照組不良反應發生率為25.64%，觀察組為7.69%（P<0.05）。表明在慢性潰瘍性結腸炎患者疾病治療中使用臭氧聯合中藥治療，可降低對身體的損傷程度，提升治療效果，促進患者恢復健康，具有重要作用。

綜上所述，在慢性潰瘍性結腸炎患者治療中使用臭氧及中藥聯合治療，效果十分顯著，可降低患者不良反應發生率，提升患者生活質量，具有臨床使用及推廣價值。

（通訊作者：周向娟）

參考文獻

[1]劉蔚，申昌國，戈焰，等.清熱祛濕中藥聯合臭氧灌腸治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎臨床研究[J].按摩與康復醫學，2016，7（18）：14-16.

[2]崔文海，王永.臭氧灌腸對潰瘍性結腸炎療效及血清IL-6含量影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（12）：2313-2313.

[3]崔文海，張鵬.敗醬苦參湯聯合臭氧灌腸治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（44）：8646-8647.

[4]耳穴貼壓聯合中藥灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎臨床療效及對患者生活質量的影響[J].河北中醫，2016，38（2）：188-191.

[5]唐凱.中藥保留灌腸聯合柳氮磺吡啶治療輕中度慢性潰瘍性結腸炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016，23（12）：48-50.

作者簡介

張娟娟（1975-），女，陜西省咸陽市楊陵區人。大學本科學歷，內科主治醫師。研究方向為內科常見病的診治。

通訊作者簡介

周向娟（1976-），女，陜西省岐山縣人。大學本科學歷，內科主治醫師。研究方向為內科常見病的診斷和治療。