擬地新線蟲致似轉移性肝癌的肝異尖線蟲病1例
2019-01-07 01:23:21李培,林東昉
中國感染與化療雜志 2019年6期
1例右側睪丸精原細胞瘤患者經睪丸切除術后約2年，常規隨訪腹部CT檢查顯示肝臟中有一新增20 mm的啞鈴形少血管性病變。MRI顯示，該病灶T1加權影像呈低信號，T2加權影像呈高信號，但PET-CT影像未見18氟-脫氧葡萄糖攝取異常。由于擔心該病灶為睪丸腫瘤轉移，因此對該患者進行了腹腔鏡下部分肝切除術。
術后對切除結節病理檢查顯示結節上存在微小針孔結構，顯微鏡下進一步觀察認為此空腔結構可能是幼蟲遷移或在上皮樣肉芽腫中央壞死區域的anaskid幼蟲活動所致。經聚合酶鏈反應（PCR）證實是擬地新線蟲（Pseudoterranova decipiens）造成了該空腔結構。
Anaskisspp.導致大多數異尖線蟲病，而其余由擬地新線蟲屬所致。多數異尖線蟲病病例是非侵襲性的。比如在兒童中，此病可在看到線蟲或線蟲從鼻孔中排出時診斷，但完全無癥狀者更為常見。在少數侵襲性病例中，胃或腸黏膜為線蟲最常見的侵犯部位，此處的線蟲可能穿透腸壁并導致局部感染。在日本僅有0.45%的異尖線蟲病病例出現腸外感染，幾乎所有這些病例都由Anaskisspp.引起，而擬地新線蟲引起者極少。此外肝異尖線蟲病特別罕見，目前僅日本報道8例，患者均因擔心病情惡變而進行部分肝切除。
In the literature.HepaticPseudoterranovamimicking metatastic malignancy.Clin Infect Dis，2019，68 （15 April） ：iii-iv.
