斑點熱立克次體病在美國呈大幅增長

據美國亞特蘭大疾控中心報道，近年來出現了前所未有的蜱傳播性疾病，但尚不清楚是否導致了相應發病率的實際增加。其中斑點熱立克次體病（spotted fever rickettsiosis，SFR) 數量增幅最大，從2016年的4269例上升至2017年的6 248例，增長46%，其中2017年報告確診的為176例（3%），其余為極有可能；病死率高達10%。

斑點熱群立克次體（spotted fever groupRickettsia，SFGR)的檢測率有所增加，可能與傳播SFGR的蜱蟲地理分布更為廣泛有關。溫和的氣候條件延長了其尋找宿主的活動時間。醫務工作者更多地接受臨床診斷培訓，對疾病的監測意識增強，也是病例報道數增多的原因之一，同時很多病例并未確診，只是報道可能性極高，反映了目前常采用的血清學診斷方法的局限性。非特異性臨床標準和陽性血清學結果提示，診斷為極有可能立克次體病的患者可能是其他感染。聚合酶鏈反應等分子生物學檢測方法更具有種屬特異性，但應用較少。報告中病例數的增加對于公眾健康的風險是否提高，高血清學陽性率是否由人為因素導致，這些仍有待確證。

編者評論：病例數增加最可能的原因為氣候改變，冬天變暖意味著更多的嚙齒動物可能作為宿主，蜱蟲活動時間更長，有利于其繁殖。

News.Spotted fever rickettsiosis shows sharp uptick in the United States.Clin Infect Dis，2019，69 （15 August）：i-ii.