奧美拉唑聯合鹽酸異丙嗪治療妊娠嘔吐的療效研究

呂夢陶

（丹東市婦女兒童醫院婦二科，遼寧 丹東 118000）

妊娠嘔吐是由多因素綜合作用的結果，研究表明，年齡、女胎、負性生活刺激量及有陰道流血史均是妊娠期嘔吐的危險因素[1]。妊娠嘔吐不僅會影響孕婦的進食，而且還會引起機體的體液失調、水電解質紊亂以及酸堿平衡失調等，對孕婦及胎兒的營養狀況影響很大。報道顯示，0.3%～3%的早孕期孕婦會因妊娠劇吐導致水電解質紊亂及酸中毒而入院治療[2]。本研究旨在探討奧美拉唑聯合鹽酸異丙嗪治療妊娠嘔吐的療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集2014年4月至2017年1月接收的80例妊娠嘔吐患者，納入標準：①年滿18周歲；②具有惡心嘔吐并影響進水進食等表現；③孕周6～10周；④不合并消化系統疾病、葡萄胎、神經性嘔吐等其他會引起嘔吐的疾??；⑤不伴隨內科合并癥、抑郁等其他會影響生活質量的疾病；年齡22～38歲，平均（29.34±9.25）歲，初孕婦37例，經孕婦43例；隨機分為聯合組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均采取補液、糾正水電解質紊亂、酸中毒等常規對癥處理，對照組僅限于此，聯合組在此基礎上靜脈滴注奧美拉唑 40 mg，20～30滴/分，1次/天；同時肌注鹽酸異丙嗦25 mg，2次/天。兩組均治療3 d后評價臨床療效，電話或門診隨訪2周評價生活質量。

1.3 觀察指標：采用妊娠惡心嘔吐生活質量量表（NVPQOL）對患者進行調查，量表含軀體癥狀及惡化因素、情緒、疲乏、受限4個因子，共30個條目，總分30～210分，得分越高，表示生活質量越差。

1.4 療效判定標準[3]：惡心嘔吐消失，可正常飲水、進食為顯效；惡心嘔吐明顯減輕，飲食得到改善為有效；惡心嘔吐基本無減輕為無效。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：聯合組顯效18例（45.0%），有效20例（50.0%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組顯效14例（35.0%），有效11例（27.5%），無效15例（37.5%），總有效率為62.5%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活質量比較：治療前，聯合組NVPQOL評分為（148.29±23.10）分，對照組為（153.84±27.37）分，比較無顯著差異（P＞0.05）。治療后，聯合組NVPQOL評分為（64.28±10.46）分，對照組為（98.54±13.84）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

早孕期孕婦中幾乎80%會出現惡心癥狀，其中超過一半的比例會出現程度不同的嘔吐，一般在孕8～10周最為厲害，待16～20周后會自行消失[4]。對于早孕反應劇烈、惡心嘔吐頻繁的孕婦，有必要采取針對性的干預措施，以防孕婦水電解質、酸堿平衡失調、新陳代謝功能障礙，出現血壓下降、體質量減輕、尿量減少甚至骨膜出血等不良反應。妊娠嘔吐是由多因素綜合作用的結果，目前對于其具體的病因尚不十分明確，可能與胎盤激素、機體各類傳入沖動的影響、精神情緒改變、幽門螺桿菌感染等有關。奧美拉唑是臨床上使用廣泛的質子泵抑制劑，它是在苯并咪唑環上進行結構衍生，在被胃壁細胞吸收后可活化為磺烯酸，并能與胃酸分泌過程中發揮重要作用的H+-K+-ATP酶發生結合，從而對H+-K+-ATP酶產生不可逆性的抑制作用，從而使胃酸分泌受到抑制，具有高效抑制胃酸分泌的作用。鹽酸異丙嗪是一種抗組織胺藥，可競爭性地對組胺H1受體產生阻斷作用，改善毛細血管通透性，并且具有良好的中樞安定作用，能夠作用于腦組織起到良好的鎮靜作用，能夠鎮吐以及降低體溫。研究表明，小劑量鹽酸異丙嗪治療妊娠嘔吐的治愈率可達到90%及以上，并且對胎兒不會產生明顯的不良影響[5]。本研究結果顯示，治療后，聯合組總有效率為95.0%，明顯高于對照組的62.5%（P＜0.05）。聯合組NVPQOL評分為（64.28±10.46）分，明顯低于對照組的（98.54±13.84）分（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠嘔吐患者采用奧美拉唑聯合鹽酸異丙嗪治療，可有效控制嘔吐癥狀，改善生活質量。