依達拉奉聯合血栓通治療老年性腦梗死的臨床療效觀察

莊 雪

（沈陽市第二中醫醫院中風三病區，遼寧 沈陽 110101）

目前，腦梗死已成為我國第2大病死因，每年的發病率達到120～180/10萬，病死率達到（60～120）/10萬[1]，而即使幸存者也往往遺留有不同程度的功能障礙。對老梗死患者盡快行溶栓治療可有效恢復血流，搶救缺血半暗帶區，改善患者的預后。但能夠真正接受溶栓治療的患者很少，即使在美國，能行溶栓的腦梗死患者不超過3%[2]。神經保護治療無疑是無溶栓治療機會患者最重要的治療手段。本研究采用依達拉奉聯合血栓通治療老年性腦梗死，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年9月本院收治的90例老年性腦梗死患者，均符合第4屆全國腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，且均通過頭顱CT或MRI檢查證實，均為首次發病，且發病后至入院時間不超過24 h，同時排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾病；③藥物過敏；④近1月內有葉酸、維生素B6、維生素B12用藥史者。其中男57例，女33例，年齡67～74歲，平均（70.11±6.04）歲，隨機將其分為對照組與觀察組各45例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均予以鎮靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內壓、緩解腦水腫等常規處理，在此基礎上，對照組予以依達拉奉30 mg靜脈滴注，每日2次，連續治療14 d。觀察組依達拉奉的用法與用量同對照組，同時予以血栓通200 mg靜脈滴注，每日2次，連續治療14 d。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用臨床神經功能缺損程度評分標準（CSS）對患者的神經功能恢復情況進行評估，療效判斷標準[3]：治療前后CSS評分減少程度＞91%且病殘0級為治愈；治療前后CSS評分減少程度46%～90%且病殘1～3級為顯效；治療前后CSS評分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級為好轉；未達到好轉的標準則為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后CSS評分比較：治療前，觀察組CSS評分為（28.58±3.11）分，對照組為（27.59±3.19）分比較差異不顯著（P ＞0.05）；治療后，觀察組CSS評分為（14.53±1.64）分，對照組為（18.67±3.05）分，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：觀察組痊愈6例（13.3%），顯效20例（44.4%），好轉14例（31.1%），無效5例（11.1%），有效率為88.9%；對照組痊愈3例（6.7%），顯效16例（35.6%），好轉10例（22.2%），無效11例（24.4%），有效率為75.6%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

缺血半暗帶區是否得到及時的搶救直接關系到腦梗死患者的預后良好與否。在腦梗死的臨床治療中，除了要采取抗凝、抗血小板聚集、溶栓等常規手段外，還需要使用神經保護劑，抑制進一步的腦損害。依達拉奉是治療急性腦梗死常用的自由基清除劑，血腦屏障的通透性達到50%～65%[4]，可抑制花生四烯酸代謝，減輕脂質過氧化反應，改善腦缺血缺氧，并具有良好的缺血再灌注損傷保護作用。研究表明，依達拉奉還能提高具有神經功能保護作用的萘乙酸的水平。血栓通為中藥制劑，主要成分為三七皂甙。三七皂甙具有通脈活絡的功效，能夠抗血小板聚集，改善腦血流量。研究表明，三七皂甙對改善腦缺血再灌注期間的腦水腫具有十分明顯的效果。研究表明，血栓通具有良好的腦保護作用，能夠促使腦血管擴張，改善腦內血循環，并且能夠通過降低機體耗氧量來提高機體對缺氧的耐受力[5]。本研究結果顯示，治療后，觀察組CSS評分為（14.53±1.64）分，明顯低于對照組的（18.67±3.05）分（P＜0.05）。觀察組有效率為88.9%.明顯高于對照組的75.6%（P＜0.05）。證明，依達拉奉單藥治療老年性腦梗死的效果有限，聯合血栓通治療可進一步促進患者的神經功能恢復，療效更好。