探討經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷孕婦宮頸功能不全的臨床價值

李 丹

（新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

宮頸功能不全又名子宮頸口松弛、宮頸口閉鎖不全，是指宮頸內(nèi)口纖維組織發(fā)貨時能鍛煉，降低了頰部括約肌能力，導(dǎo)致宮頸出現(xiàn)擴(kuò)張與松弛，是近幾年來，臨床常見的一種婦科疾病[1-2]。常規(guī)的婦科檢查僅可對患者的宮頸與陰道表面的病變進(jìn)行觀察，對于宮頸深處出現(xiàn)的病變較難診斷，宮頸功能不全可嚴(yán)重影響孕婦的日常生活質(zhì)量，極易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)情況，因此，對于宮頸功能不全這種病癥，務(wù)必引起重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2019年2月我院收治的行病理診斷后的宮頸功能不全的孕婦60例，根據(jù)收治時間分為對照組，經(jīng)腹部超聲檢查，觀察組30例，行經(jīng)陰道超聲檢查。對照組患者年齡26～34歲，平均年齡（30.73±4.82）歲，觀察組患者年齡23～35歲，平均年齡（29.15±6.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意本次研究，且凝血功能、血常規(guī)等各項指標(biāo)正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腫瘤、血液疾病及免疫系統(tǒng)異常的患者。本次研究已通過我院倫理委員會審批，兩組患者一般資料無顯著差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用經(jīng)腹部超聲檢查，叮囑患者多喝水，以保持膀胱充盈，采用荷蘭皇家飛利浦電子集團(tuán)iu22型彩色多普勒超聲診斷儀，引導(dǎo)患者采取仰臥位，采用腹部凸陣探頭，將探頭頻率設(shè)置為3.0～5.0 MHz，將探頭放置于患者的恥骨聯(lián)合上側(cè)，使宮頸管長軸切面顯示，即宮頸正中央出矢狀切面，將宮頸管擴(kuò)張的長度與寬度進(jìn)行測量，后對宮頸長度測量。觀察組患者采用經(jīng)陰道超聲檢查，叮囑患者將膀胱中的尿液排出，采取膀胱截石位，將一次性耦合劑涂至避孕套中，將陰道探頭頻率調(diào)至5.0～7.5 MHz，將避孕套套在陰道探頭中后進(jìn)行陰道超聲檢查。將宮頸管長軸切面充分暴露，隨后對宮頸長度、宮頸管擴(kuò)張的長度與寬度進(jìn)行測量。宮頸功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸管寬度＞0.6 cm，宮頸口寬度≥1.5 cm，宮頸長度大≤2 cm。②宮頸管內(nèi)有凸出的羊膜素，囊內(nèi)含有/不含有胎體。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)陰道超聲檢查后，確診為宮頸功能不全27例，未診斷出宮頸功能不全3例，診斷準(zhǔn)確率為90%，對照組患者在經(jīng)腹部超聲檢查后，確診為宮頸功能不全21例，未診斷出宮頸功能不全9例，診斷準(zhǔn)確率為70%，觀察組患者的診斷真缺藍(lán)顯然高于對照組患者，（χ2=12.501，P=0.001），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸功能不全是宮頸在孕期中出現(xiàn)無痛性擴(kuò)張，極易導(dǎo)致出現(xiàn)早產(chǎn)及流產(chǎn)情況，近幾年來，宮頸功能不全的發(fā)生率逐漸上升，導(dǎo)致發(fā)生宮頸功能不全的主要因素為先天性宮頸發(fā)育不良，進(jìn)行了多次流產(chǎn)術(shù)與宮頸錐切術(shù)及產(chǎn)傷等因素[3]。宮頸功能不全主要是根據(jù)的婦科常規(guī)檢查或醫(yī)師問診從而對患者的疾病做出診斷，部分醫(yī)師缺乏相關(guān)的臨床經(jīng)驗，且部分常規(guī)婦科檢查檢查過程較復(fù)雜，降低了診斷的準(zhǔn)確率。超聲檢查是一種操作方便、安全性較高、準(zhǔn)確率高的檢查儀器，可有效疾病進(jìn)行診斷，提高了宮頸功能的診斷率。

宮頸超聲主要分為經(jīng)腹部超聲、經(jīng)會陰超聲、經(jīng)陰道超聲檢查等，對于宮頸功能不全患者來說，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲是最常用的檢查手段。經(jīng)腹部超聲檢查宮頸時，如患者受腹臂脂肪較厚、膀胱充盈度不夠、體位限制、或者患者的宮頸位置偏下，都會影響到腹部超聲的診斷結(jié)果，導(dǎo)致獲得的圖像不夠清晰，使診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差，甚至出現(xiàn)誤診的情況，嚴(yán)重影響了患者后續(xù)的治療效果。

在本次研究中，觀察組患者采用了經(jīng)陰道超聲檢查進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表明，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率顯然更高（P＜0.05）。經(jīng)陰道超聲檢查受外界因素較小，將探頭放置于引導(dǎo)中，使探頭與宮頸距離較近，對宮頸的顯示率相對來說更高，且具有較大的優(yōu)勢，且檢查重復(fù)性強，對于出現(xiàn)胎膜早破的孕婦來說，采用經(jīng)陰道超聲鏡可降低感染的發(fā)生率，同時避免了探頭直接接觸到宮頸，對宮頸產(chǎn)生刺激作用，在檢查過程中，將陰道探頭置于陰道外部約1/3處，獲得的圖像相對來說也更清晰[4]。由此可見，采用經(jīng)陰道超聲檢查可提高診斷的準(zhǔn)確率，提高患者的預(yù)后效果，使患者順利生產(chǎn)。綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查相對于經(jīng)腹部超聲檢查來說，具有更高的診斷準(zhǔn)確性，最大程度避免了漏診、誤診事件的發(fā)生率，保障了患者的生命安全，提高了患者的日常生活質(zhì)量，保證患者可以順利生產(chǎn)，經(jīng)陰道超聲檢查可作為診斷宮頸功能不全的主要方式，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。