異煙肼聯合胸腺五肽治療復治菌陽肺結核的效果分析

陳春玲

（丹東市結核病防治所藥劑科，遼寧 丹東 118000）

肺結核是一種較為常見的傳染病，其主要是由結核桿菌所致，具有高發病率、高耐藥率、高復發率、高病死率等特點，且該病病程長，需長時間治療，治療后會出現一定程度的不良反應，因此患者的治療依從性并不是很高，嚴重影響患者的預后。當前關于結核病的治療仍以以鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常規治療為主，但是效果并不是十分令人滿意。有研究顯示，在常規治療基礎上加以免疫增強劑或免疫調節劑，能有效提高治療效果，本研究中對復治菌陽肺結核患者施以異煙肼與胸腺五肽聯合治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年2月至2018年5月本院收治的120例復治菌陽肺結核患者分到觀察組（n=60）和對照組（n=60），所有病例均經臨床體征、臨床癥狀、肺部影像學檢查、結核菌素試驗痰、結核分枝桿菌檢查等確證為肺結核。排除合并支氣管結核、嚴重內分泌系統疾病、肝腎功能障礙、心腦血管疾病者；排除入組前3個月施使用免疫制劑治療者。觀察組中男性患者33例，女性患者27例；年齡28～55歲，平均（43.16±3.42）歲。對照組中男性患者31例，女性患者29例；年齡27～55歲，平均（42.93±3.50）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：兩組患者均予以鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常規治療，鏈霉素0.75克/次，每日1次；利福平0.45克/次，每日1次；吡嗪酰胺1.5克/次，每日1次；乙胺丁醇0.75克/次，每日1次。對照組患者在常規治療基礎上加以異煙肼治療，異煙肼0.3克/次，每日1次。觀察組患者在常規治療基礎上加以異煙肼與胸腺五肽聯合治療，異煙肼的用法用量與對照組一致，胸腺五肽20毫克/次，每日1次。兩組患者的治療周期均為2周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的痰菌陰轉率及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：病灶范圍未見任何改變，甚至有增大趨勢；②有效：＞50%的病灶被吸收；③顯效：病灶基本全被吸收，且未出現其他活動病灶。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組的痰菌陰轉率分別為91.67%（55/60）、68.33%（41/60）；兩組比較，P ＜0.05。觀察組臨床總有效率為95.00%（57/60），其中無效3例，有效30例，顯效27例；臨床總有效率為73.33%（44/60），其中無效16例，有效25例，顯效19例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

結核病是一種較為常見的慢性傳染病，主要是由感染結核分枝桿菌感染所致，肺結核是一種十分常見結核病類型，肺結核患者主要表現為低熱、乏力、納差、盜汗、消瘦等，同時伴有程度不一的呼吸系統臨床癥狀[1]。當前臨床關于肺結核的治療主要以化療為主，這種常規化療方法雖能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，在痰菌陰轉率比較低，復發率高。有研究顯示，超過70%的復治菌陽肺結核患者為多耐藥患者，對于復治菌陽肺結核患者，當前臨床所用的常規治療方案的治療效果并不是十分令人滿意。肺結核的實質是一種變態反應性疾病，其免疫學主要表現為T淋巴細胞免疫抑制，且T淋巴細胞免疫抑制的程度與患者的病情密切相關[2]。因此，有學者主張對復治菌陽肺結核患者應采取免疫制劑治療。有研究顯示，復治菌陽結核病是機體免疫功能紊亂所致，且常規抗結核藥并不能改善這種紊亂現象，并且大多結核病患者的免疫功能比較低下，如果采用常規方案治療，極易延長治療周期甚至產生耐藥性，因此，對復治菌陽肺結核患者采取免疫制劑治療顯得尤為必要。胸腺五肽屬于一種免疫調節劑，其可激活機體的防御結核病系統，具有純度高、結構明晰等特點[3]。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效及痰菌陰轉率均明顯優于對照組，分析原因可能是由于胸腺五肽能刺激機體T細胞亞群的增值作用，并能同時增強B淋巴細胞及T細胞亞群的活性，從而有效增強機體的免疫應答水平，進而有效緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，在復治菌陽肺結核中施以異煙肼與胸腺五肽聯合治療，療效顯著，并能有效提高痰菌陰轉率。