針刺聯合醒腦靜注射液治療腦出血急性期的療效觀察

馬洪梅 孫杰生

（1 丹東市中醫院內二科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東 118000）

近幾年，腦出血的發病率呈現逐年遞增的趨勢，隨著醫學技術水平的不斷提高，腦出血的致死率大大下降，但大部分存活患者的神經功能均會受到一定的影響，嚴重影響患者的生存質量[1]。腦出血急性期的治療對改善患者的神經功能十分關鍵。筆者旨在探討針刺聯合醒腦靜注射液治療腦出血急性期的臨床療效，以期為腦出血急性期患者的治療提供臨床實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年2月至2018年2月本院收治的124例腦出血急性期患者分到觀察組（n=64）和對照組（n=60）。觀察組中男性患者38例，女性患者26例；年齡50～70歲，平均（62.34±5.54）歲。對照組中男性患者30例，女性患者30例；年齡50～70歲，平均（62.30±5.58）歲。觀察組及對照組患者的年齡、性別等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。所有患者均在發病48小時內入院，均經MRI或頭顱CT確診，排除顱腦外傷、結締組織疾病、血液病、腦腫瘤等疾病所致腦出血者，排除合并嚴重上消化道出血、糖尿病、肝腎功能異常者。

1.2 方法：觀察組患者施以針刺與醒腦靜注射液聯合治療，針刺針具采用華佗牌0.35 mm×40 mm不銹鋼針灸針。穴位選擇如下：肢體選用三陰交、血海、內關、豐隆、合谷、曲池、太沖；軀干選用大椎穴位；頭部選用風池、印堂、水溝、四神聰、百會。采用快速進針法進針，得氣后捻針，頻率選擇200轉/分，以瀉法為主，持續5 min，留針30 min，每15 min行針1次，第2次行針后起針。每日針刺1次，連續針刺6 d后休息1 d，共針刺治療4周。醒腦靜注射液（生產批號：040825，國藥準字號為Z53021639，由云南大理藥業有限公司生產）20 mL加至250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/天，共治療4周。對照組患者施以常規治療，選擇250 mL 20%甘露醇靜脈快速滴注，2～3次/天，0.4 g西咪替丁+150 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/天，同時予以絕對臥床、營養支持、維持水電解質平衡等對癥治療，共治療4周。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者治療前后的血腫容量變化情況及神經功能缺損評分。神經功能缺損評分總分為45分，分值越高表示神經功能缺損情況越嚴重。

1.4 統計學方法：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

治療前，觀察組及對照組患者的血腫容量分別為 (23.13±2.64) mL、（23.10±2.60）mL；神經功能缺損評分分別為（26.73±4.14）分、（26.74±4.16）分；兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組患者的血腫容量分別為（2.03±0.15）mL、（6.32±1.08）mL；神經功能缺損評分分別為（10.13±2.02）分、（16.36±2.43）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

傳統中醫理論認為，腦出血的發生與機體肝腎陰虧、氣血不足密切相關，在外邪侵襲、勞累過度、飲酒飽食、憂思惱怒等誘因下，導致陽化風動、肝陽暴漲，氣隨血逆，橫竄經絡。因此，中醫理論認為，腦出血急性期的主要病機為風、火、痰、瘀。本研究中所用針刺為傳統的一項中醫技術，從祛瘀、息風、化痰、降火4個方面出發，從整體上提高了臨床療效，發揮了傳統中醫的優勢，為腦出血急性期的治療拓展了途徑，取得了顯著的療效。醒腦靜組方來源于清代吳瑭所著《溫病條辨》中的安宮牛黃丸，醒腦靜主要由郁金、梔子、冰片、麝香等中藥組成，適用于神昏譫語、高熱煩躁等患者的治療[2]。藥理學研究證實[3]，醒腦靜可在較短時間內通過血腦屏障，并直接作用于機體的中樞神經系統。現代藥理學研究顯示，麝香具有開竅通閉、增進大腦神經功能、促進神經功能細胞修復等功能，是中樞性昏迷的治療要藥；冰片具有通竅醒腦之效；郁金香具有行氣、化痰、解瘀、改善血液黏度、降低血脂之效；山梔子具有涼血瀉火、清熱解毒之效。本研究結果顯示，經治療后，觀察組患者的血腫容量、神經功能缺損評分均明顯優于對照組，分析原因可能與醒腦靜可直接作用于機體的中樞系統，同時聯合針刺，可起到改善大腦血供、避免腦疝、清除腦水腫、清除氧自由基等作用有關。

綜上所述，在腦出血急性期患者中施以針刺與醒腦靜注射液聯合治療，可有效促進淤血的吸收，并能有效改善患者的神經功能缺損情況，療效顯著。