出院后延續護理干預對提高腦梗死患者服藥依從性及護理滿意度的效果觀察

徐 輝

（丹東市第一醫院神經內科，遼寧 丹東 118001）

腦梗死的危害大，病死率高，即使有幸存活者如果不做好自我護理管理，也存在較大的復發風險。資料顯示，我國腦梗死患者12個月的復發率為16%，而5年復發率則高達50%[1]。但很少有患者能夠真正做到良好的遵醫行為，故有必要進行針對性的干預。本研究探討了出院后延續護理干預對提高腦梗死患者服藥依從性及護理滿意度的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的74例腦梗死患者，納入標準：①處于腦梗死后康復期；②無嚴重肝、腎、造血系統等其他疾病；③無聽力、語言表達、智力等方面的障礙；其中男40例，女34例，年齡平均（64.11±7.04）歲，隨機分為對照組與研究組各37例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組僅進行常規出院指導，主要是向患者講解腦梗死的相關知識、預防危險因素以及要嚴格按醫囑服藥，研究組進行出院后延續護理干預，主要為：①建立腦梗死出院后延續護理干預小組，并對組員進行相關培訓；②患者出院前1 d進行相關的評估工作，包括對疾病的認知程度、心理狀態、健康需求及對遵醫服藥的理解程度等，為護理計劃的制定提供參考；③患者出院后1周對其進行電話隨訪，之后每2周電話隨訪1次，6個月后每個月電話隨訪1次。每次電話詢問患者的遵醫狀況，對于患者出現的問題及時進行糾正，加強患者的認知干預與行為干預。

1.3 觀察指標：12個月后按文獻中的標準評價患者的服藥依從性，包括購買藥物、 閱讀說明書、按時、按量服藥、藥效監測、存備藥物等，每項0～4分，總分達到16～20分為依從性好；12～16分為依從性較好；8～12分為依從性一般，4～8分為依從性較差，0～4分為不理解[2]。同時調查患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者服藥依從性比較：研究組依從性好16例（43.2%），依從性較好12例（32.4%），依從性一般5例（13.5%），依從性較差4例（10.8%），不理解0例（0.0%）；對照組依從性好7例（18.9%），依從性較好9例（24.3%），依從性一般15例（40.5%），依從性較差6例（16.2%），不理解0例（0.0%）。研究組依從性好的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：研究組中十分滿意28例（75.7%），一般滿意9例（24.3%），不滿意0例（0.0%）；對照組中十分滿意17例（45.9%），一般滿意17例（45.9%），不滿意3例（8.1%），研究組十分滿意的比例明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，腦梗死在所有病死因中的排位不斷前移，而持續的綜合性防治是降低腦梗死發病與復發的重要策略[3]。腦梗死的復發率高，而復發后病情比初發要嚴重得多，病死率更高。目前對于腦梗死后康復期的患者尚沒有特效藥物，主要是控制腦梗死的危險因素，如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、糖尿病、冠心病[4]，所以需要積極控制血壓、血脂、血糖等，患者不能濫用藥物，尤其是對于市面上各種非法的丹、丸、散、膏等要慎用，必須按照醫師的要求進行合理用藥。目前積極提倡，應加強醫療的各個環節，最大程度地提高患者的服藥依從性，改善患者的預后[5]。而常規的出院指導往往只能起一時之效，隨著時間的推移，患者容易忽視。本研究應用出院后延續護理干預，主要以電話隨訪為工具，在患者出院后，通過醫護人員定期電話回訪，患者依然能夠得到持續的護理服務，電話隨訪使患者處在被監控的狀態下，患者能夠持續不斷地得到專業人士的指導，在自我管理上不松懈，保持良好的自我管理，知道如何管理自己安全、有效地用藥，不濫用藥物。結果顯示，與對照組相比，研究組服藥從性好的比例達到43.2%，依從性較好的比例達到32.4%，而對照組僅為18.9%、24.3%，并且護理滿意度顯著提高。

綜上所述，加強腦梗死患者的出院后延續護理干預，可顯著提高其服藥依從性，提高護理滿意度。