評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)奧曲肽與烏司他丁聯(lián)用治療急性胰腺炎的療效

鞏 鑫

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急性胰腺炎是一種臨床常見(jiàn)的危重癥，有發(fā)病率高、病死率高、病情惡化較快等特征，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，可抑制胰腺分泌的奧曲肽、烏司他丁等藥物在我國(guó)被廣泛應(yīng)用，針對(duì)急性胰腺炎治療取得了滿意的成果[1]。本次研究針對(duì)2016年5月至2017年5月我方醫(yī)院收治的152例急性胰腺炎患者采用奧曲肽與烏司他丁聯(lián)用進(jìn)行治療，緩解了患者的痛苦，取得了突出成效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年5月至2017年5月我方醫(yī)院收治的急性胰腺炎304例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，均分為兩組，對(duì)照組152例單純給予奧曲肽治療，觀察組152例給與奧曲肽聯(lián)合烏司他丁聯(lián)用治療。其中觀察組152位患者，包括男81例，女71例，患者年齡33～49歲，平均年齡（42.56±8.43）歲，誘因：暴飲暴食79例，膽囊炎43例，飲酒26例，原因不明4例。對(duì)照組152位，包括男84例，女68例，患者年齡33～48歲，平均年齡（41.89±8.12）歲，誘因：暴飲暴食83例，膽囊炎42例，飲酒24例，原因不明3例。兩組患者年齡區(qū)間、性別組成、發(fā)病原因等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組152例患者和觀察組152例患者均進(jìn)行禁食水、持續(xù)腸胃減壓、控制感染，并采取抗炎抗感染以及對(duì)癥支持治療。觀察組152例患者在此基礎(chǔ)上采用奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176，上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司）皮下注射，取0.1 mg，1天/3次，同時(shí)聯(lián)合烏司他丁（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133 ，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）靜脈滴注，10萬(wàn)U加適當(dāng)葡萄糖，1天/2次。對(duì)照組152例用法用量同觀察組一樣，1個(gè)療程2周左右，視患者病情程度。

1.3 觀察指標(biāo)：嚴(yán)密觀察兩組患者臨床癥狀，統(tǒng)計(jì)兩組304例患者治療效率進(jìn)行對(duì)比。顯效率+有效率=總有效率。顯效為輕型急性胰腺炎患者5～7 d臨床癥狀都已消失，病情痊愈，重型急性胰腺炎7～10 d臨床癥狀消失，病情痊愈。有效為輕型急性胰腺炎患者7～10 d臨床癥狀都已消失，病情痊愈，重型急性胰腺炎11～14 d內(nèi)臨床癥狀消失病情痊愈。以上兩種超過(guò)天數(shù)沒(méi)有痊愈說(shuō)明患者治療無(wú)效，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組304例患者治療結(jié)果對(duì)比，觀察組152例患者中顯效率47.02%（71/151），有效率49.01%（74/151），無(wú)效率3.97%（6/151），總有效率為96.03%。對(duì)照組152例患者中顯效率34.44%（52/151），有效率45.70%（69/151），無(wú)效率19.86（30/151），總有效率為80.14%。觀察組151例患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組151例（χ2=12.0288，P=0.0005）。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也不斷改善，飲食習(xí)慣也發(fā)生了較多變化，暴飲暴食、過(guò)度飲酒的人群較多，導(dǎo)致了近些年我國(guó)急性胰腺炎的發(fā)生率一直呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)，另外感染、內(nèi)分泌與代謝障礙、膽道疾病、手術(shù)與創(chuàng)傷、胰腺管梗阻等也是急性胰腺炎的發(fā)病誘因[2]。其中重癥急性胰腺炎危險(xiǎn)度較高，有較高的致死率，不同原因如內(nèi)分泌與代謝障礙、手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致大量的胰液分泌，造成胰腺組織自身發(fā)生溶解，大量的炎性介質(zhì)被釋放進(jìn)而導(dǎo)致重癥胰腺炎的發(fā)生，而奧曲肽和烏司他丁都具有一定的抑制胰腺酶活性作用，對(duì)治療急性胰腺炎發(fā)揮了關(guān)鍵作用[3]。奧曲肽是一種人工合成物，主要通過(guò)抑制胰腺內(nèi)分泌避免過(guò)多炎性細(xì)胞被激活，發(fā)揮保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜的作用。烏司他丁對(duì)降低炎性因子的釋放也具有顯著作用，可通過(guò)抑制體內(nèi)蛋白酶、脂肪酶的分泌，阻止其發(fā)揮分解酶的作用，并使溶解酶不再進(jìn)行自我分解，使溶酶體膜趨于穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而改善機(jī)體循環(huán)。本次研究采用了奧曲肽聯(lián)合烏司他丁進(jìn)行治療，效果優(yōu)于單一運(yùn)用奧曲肽（P＜0.05），說(shuō)明二者聯(lián)合運(yùn)用有較高的協(xié)同作用，一方面奧曲肽發(fā)揮抑制消化酶分泌，另一方面烏司他丁降低酶活性，二者聯(lián)合治療效果得到加強(qiáng)。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁有良好的治療效果和協(xié)同作用，顯著改善患者臨床癥狀。值得推廣。