腔鏡婦科手術采取瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果分析

李 靜

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

腹腔鏡手術在臨床上的應用比較廣泛，因為腹腔鏡手術會具有較小的切口，所以有助于提高患者術后的恢復情況，能夠減輕患者的疼痛。現如今隨著微創技術不斷的發展，使得這種手術在臨床的麻醉當中也具有越來越高的要求，為了更好的確保患者的生命安全，以便于能夠達到理想的麻醉深度和較好的術后效果[1]。為患者進行靶控輸注是一種較為新型的輸入方式，而且其操作和可控性也良好，具有較高的準確度。本研究主要分析婦科腹腔鏡手術患者在進行麻醉時選擇采用瑞芬太尼復合丙泊酚進行靶控輸注的麻醉效果，并將相關研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均來自我院在2016年3月至2017年5月收治的腹腔鏡婦科手術患者，本研究選入124例患者作為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組均為62例。對照組患者中，患者的年齡為25～48歲，患者的平均年齡為（34.5±4.4）歲；觀察組患者中患者的年齡為24～46歲，患者平均年齡為（31.8±3.9）歲。采用統計學軟件對所有患者一般資料進行統計學分析，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法：在患者入院以后對患者進行常規的檢查，要告知患者需要在手術前24 h禁食禁飲，并且在手術之前為患者進行選擇采用肌肉注射阿托品，劑量為0.03 mg/kg，將患者推送到手術室以后，為患者進行上肢建立靜脈通道，在整個手術過程中密切對患者的心率和呼吸等各種基本生命體征情況進行監視。選擇麻醉深度儀器對患者的腦點雙頻指數進行監視，同時將指數控制在33～55，之后為患者進行誘導麻醉。麻醉的時候為患者靜脈輸注芬太尼，劑量為5 g/kg，并且為患者輸注咪達唑侖，劑量為0.05 mg/kg，選擇采用0.5 mg/kg的羅庫溴安進行輸注，最后為患者進行機械通氣，并做好氣管插管工作。對照組患者選擇采用靶濃度0.3 g/（kg·min）的瑞芬太尼復合七氟醚吸入讓患者保持麻醉狀態。觀察組患者選擇靶濃度0.6 g/（kg·min）的瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注讓患者保持麻醉狀態。在進行手術的過程當中，對患者的麻醉藥物的劑量需要根據患者的麻醉狀況進行調整，并且需要間斷性地為患者推注羅庫溴安，使患者的肌肉在此過程當中保持松弛的狀態，在手術結束之前10 min為患者結束靶控輸注。

1.3 觀察指標：對本研究兩組患者的麻醉效果進行比較，同時對兩組患者的并發癥情況進行比較。

1.4 統計學分析：本研究選擇采用統計學軟件IBM SPSS23.0對所有患者的相關數據進行檢驗，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的麻醉效率進行比較，觀察組患者的麻醉有效率明顯要高于對照組，兩組之間存在差異性，P＜0.05，比較兩組患者的不良反映情況，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組之間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

現如今在臨床的婦科治療過程中經常會使用的腹腔鏡手術，在手術過程中為了保持患者的頭低腳高位，需要為患者人工建立氣腹。而人工氣腹能夠提高交感神經的活性，也能夠促進患者神經遞質的分泌，它能夠導致患者的血壓和心率產生波動。為患者進行腹腔鏡手術，患者的生命體征必須保持平穩，只有這樣才能對患者進行麻醉，而且可控的和較強的麻醉，能夠提高患者的時鐘行速度，降低并發癥的發生率，更好地促進患者的恢復。本研究主要分析在婦科的腹腔鏡手術過程當中，選擇采用復合丙泊酚靶控輸注的麻醉效果，從研究結果當中能夠證實觀察組的麻醉效果優于對照組。對此進行分析，靶控注入主要是通過藥物的動力學和計算機技術進行聯合應用，它是一種新型的輸入方式，能夠對于麻醉的深度進行調整和控制，而且靶控輸注具有可控性，而且可控性比傳統的給藥方式更加的優越。這種麻醉方式不會對患者造成影響，有助于患者術后更好的恢復和蘇醒[2]。瑞芬太尼是一種阿片類的麻醉藥物，他能夠有較好的鎮痛效果，而且持續時間較短，起效較快，長期的輸入不會使患者機體產生蓄積，具有分布快和清除率較高的優勢。這種藥物能夠促進患者術后的蘇醒。丙泊酚是一種短效的麻醉藥物，在臨床應用當中比較普遍，適合對患者進行靜脈輸注，這種藥物起效較快。瑞芬太尼和丙泊酚相互協同作用于患者，能夠達到較好的麻醉效果，在臨床當中也是最佳的麻醉方式，能有助于患者的蘇醒，促進患者的拔管。綜上所述，對于婦科腹腔鏡手術患者在麻醉時選擇采用瑞芬太尼復合丙泊酚進行靶控輸入麻醉能夠取得較好的麻醉效果，而且這種麻醉具有較好的安全性，有助于促進患者術后的蘇醒和病情的恢復，值得推廣使用。