潑尼松結合來氟米特在臨床治療狼瘡性腎炎患者中的價值分析

李華兵

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

狼瘡性腎炎一般是由于系統性紅斑狼瘡導致，因為系統性紅斑狼瘡會侵犯腎臟，腎臟中會沉積有免疫復合物，最終形成狼瘡腎炎。嚴重情況下狼瘡腎炎會導致患者死亡，臨床治療存在較高復發率，并且病情進展可能出現尿毒癥，所以做好這類患者的臨床治療非常重要[1]。本研究具體分析對狼瘡腎炎患者利用潑尼松結合來氟米特實施治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究起止時間為2015年6月至2018年1月，共選取我院94例狼瘡性腎炎患者參與研究。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（35.28±8.36）歲，病程均值（11.25±2.30）個月；另外47例為對照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（35.59±8.14）歲，病程均值（11.63±2.72）個月。全部患者均除外伴有肝腎功能嚴重障礙、嚴重感染性疾病。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受環磷酰胺聯合潑尼松治療，其中環磷酰胺選取1.0 g/m2與100 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液溶合后實施靜脈滴注，每個月治療1次，另外潑尼松采取頓服方法用藥，劑量為1.0 mg/（kg·d），用藥期間根據患者病情緩解情況慢慢降低劑量。1個療程持續治療半年。

觀察組接受潑尼松結合來氟米特治療，來氟米特每天服用1次，每次服用20 mg，持續服用3 d后將劑量減低到10 mg/d；另外潑尼松采取頓服方法用藥，劑量為1.0 mg/（kg·d），用藥期間根據患者病情緩解情況慢慢降低劑量。1個療程持續治療半年。兩組均接受1個療程的持續治療，治療期間不適用其他任何免疫抑制劑治療。

1.3 療效標準。治愈：接受1個療程治療后患者臨床癥狀以及體征均完全消失，沒有出現血尿，血清蛋白水平高出35 g/L，尿蛋白不足0.5 g，腎功能完全恢復正常；好轉：接受1個療程治療后患者癥狀以及體征都得到好轉，尿紅細胞得以減少，尿蛋白降低超過50%，腎功能較治療前明顯改善；無效：治療后與治療前比較癥狀、體征變化不明顯，尿蛋白以及尿紅細胞變化不顯著，與治療前比較尿蛋白降低不足一半。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計方法：對獲取數據利用SPSS22.0實施分析，[n（%）]表示治療效果，χ2檢驗，P＜0.05則存在統計學差異。

2 結 果

觀察組治療后治愈患者有20例，好轉患者有24例，無效患者有3例，觀察組治療總有效率為93.62%；對照組治療后治愈患者有16例，好轉患者有20例，無效患者有11例，觀察組治療總有效率為76.60%，兩組治療總有效率比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

狼瘡性腎炎在臨床能夠得到控制，不過完全緩解的可能性低，如果進展為終末期腎病，則必須實施透析治療或者腎移植治療，所以針對狼瘡性腎炎，必須進行早期診斷，以保證能夠進行早期治療，延緩病情進展，改善患者預后[2]。本研究應用的來氟米特屬于抗炎藥、新型免疫抑制劑的一種，其能夠對疾病病程起到改善作用，通過對嘧啶核苷酸的合成形成抑制，對激活狀態下的淋巴細胞增殖形成影響，最終發揮免疫抑制效果，另外經對酪氨酸激酶活性進行抑制，能夠對細胞內信號傳導形成影響，最終對淋巴細胞的活化起到干擾作用[3]。潑尼松是臨床應用非常廣泛的一類抗炎及抗過敏藥物，其可以對結締組織的增生起到抑制作用，幫助毛細血管壁、細胞膜的通透性得以下降，降低炎性滲出，同時可以對組胺及其他毒性物質的形成以及釋放產生抑制[4-7]。聯合兩種藥物治療能夠協同發揮兩藥的特點，實現用藥效果的最明顯提升。

本研究觀察組接受潑尼松結合來氟米特治療后，臨床總有效率為93.62%，明顯高于接受環磷酰胺聯合潑尼松治療的對照組總有效率76.60%，P＜0.05。有學者進行類似研究，利用來氟米特治療接受環磷酰胺等免疫抑制劑治療無效的患者17例，1年后的緩解率達到76%，證實來氟米特的良好應用價值。

綜上所述，潑尼松結合來氟米特用于臨床治療狼瘡性腎炎患者中能夠更明顯改善癥狀，提升臨床治療效果，有推廣價值。