高危型HPV檢測在提高宮頸癌前病變及宮頸癌篩查陽性率中的意義

楊永萍

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118000）

宮頸上皮內瘤變為宮頸癌前病變，其與宮頸癌的發生率有正相關性[1]。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，嚴重威脅婦女的健康。其發病與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）有關。宮頸癌前病變的臨床癥狀多不明顯，或僅表現為宮頸炎的癥狀。臨床診斷方法多采用宮頸液基細胞學檢查，根據患者的宮頸脫落細胞有無異常來協助診斷，但其確診率有待提高[2]。為了探討高危型HPV的檢測在提高宮頸癌前病變及宮頸癌篩查陽性率的意義，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2016年12月于我院婦產科進行宮頸癌前病變篩查的220例患者作為研究對象，患者入院前有感染史，排除宮頸癌患者和宮頸切除的患者。隨機分為對照組110例，觀察組110例。對照組：110例女性年齡為24～70歲，平均（37.54±2.22）歲。觀察組：110例女性年齡25～70歲，平均（37.23±2.19）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯統計學差異性（P＞0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，此次研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組行宮頸液基細胞學檢查，囑患者檢查時保持外陰清潔，把患者宮頸表面的黏液清除，在宮頸管口1 cm處扇形順時針方向旋轉宮頸細胞刷5圈，取出宮頸細胞刷，把其放入細胞保存液中，并且處理、制片保存液中的細胞，并且根據TBS診斷標準進行相關診斷。觀察組采用高危型HPV檢測：標本采集方法和宮頸液基細胞學檢查方法相同，標本送去病理科檢查，使用雜交法對其檢測。對于宮頸液基細胞學檢查和高危型HPV檢查陽性的患者進行宮頸組織病理學檢查，即在陰道鏡下進行宮頸組織活檢，把標本送檢，進行最后的確診。

1.3 診斷標準：宮頸液基細胞學檢查的診斷分類為正常范圍、腺細胞異常、鱗狀上皮細胞異常。涂片異常檢出率=（檢測異常的涂片/總涂片）×100%。確診率=（確診的例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法：SPSS21.0處理所得數據，[n（%）]表示計數資料，χ2檢驗，（±s）表示計量資料，t檢驗，若經比較差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 比較兩組的涂片異常檢出率：觀察組涂片異常檢出率與對照組相比較，明顯高于后者，差異具有統計學意義（χ2=4.543，P＜0.05）。觀察組110例，檢測出涂片存在異常的有10例，涂片異常檢出率為9.09%。對照組110例，檢測出涂片存在異常的有21例，涂片異常檢出率為19.09%。

2.2 比較兩組的檢查確診率：觀察組對于宮頸癌前病變的檢查確診率與對照組相比，明顯高于后者，差異具有統計學意義（χ2=4.031，P＜0.05）。觀察組涂片異常的21例中，確診的有20例，檢查確診率為90.48%.對照組涂片異常的有10例，確診的有6例，檢查確診率為60%。

3 討 論

宮頸上皮內瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關的癌前病變，其包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，多發生于25～35歲的婦女。宮頸上皮內瘤變發展為宮頸癌的進展緩慢，也行需要10年左右的時間，其結局有兩種，一是病變可自然消退，二是病變具有癌變的潛能，可能逐漸發展為宮頸浸潤癌[3]。因此定期的進行宮頸癌篩查檢查，有利于早期發現宮頸癌前病變及宮頸癌，對其進展進行阻斷、干預，從而減少宮頸癌的發生概率。

宮頸癌是唯一病因明確的惡性腫瘤，目前認為高危型人乳頭瘤病毒（HPV）有關[4]。初次性生活年齡＜16歲、早婚、早育、多產、性生活紊亂、吸煙的婦女，患宮頸癌的風險更大。宮頸涂片檢查是宮頸癌的主要篩查方法，操作簡單，但其假陽性率高，容易造成宮頸癌的漏檢[5]。假陽性率高的原因是：病變的細胞并不能有效的被轉移至玻片進行檢驗，大多數采集的細胞被丟棄；涂片的質量得不到保障，大多數細胞被黏液、炎性細胞、血液覆蓋等。多種因素均可對宮頸涂片造成有效，使篩查的結果受到影響。高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌發生的主要病因，有研究表明大約95%宮頸癌均與高危型人乳頭病毒有關[6]。因此高危型HPV檢測成為首要的宮頸癌篩查方法，在臨床已被廣泛應用。

觀察組涂片異常檢出率與對照組相比較，明顯高于后者，差異具有統計學意義（χ2=4.543，P＜0.05）。觀察組對于宮頸癌前病變的檢查確診率與對照組相比，明顯高于后者，差異具有統計學意義（χ2=4.031，P＜0.05）。以上研究說明宮頸液基細胞學檢查確診率的確低于高危型HPV檢測，且漏診率高，與文獻報道結果相吻合。綜上所述，高危型HPV檢測有利于提高宮頸癌前病變的早期篩查率，值得在臨床進一步探討和推廣。