三陰性乳腺癌的臨床病理特點及復發與生存狀況研究

王 寶 王世全

（1 錦州市婦嬰醫院病理科，遼寧 錦州 121000；2 錦州市婦嬰醫院乳腺科，遼寧 錦州 121000）

乳腺癌作為惡性腫瘤，其發病率逐年上升的趨勢，而其預后較差，致死率高。三陰性乳腺癌是指癌細胞免疫組化結果中表皮生長因子受體2（HER2）、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）[1]，是乳腺癌中一種較為特殊的病理類型。本研究旨在通過回顧分析，統計三陰性乳腺癌的臨床病理特點及其復發和生存狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2015年6月收治的三陰性乳腺癌患者36例，年齡26～64歲，平均年齡（41.3±2.8）歲。納入標準：①所有患者均進行表皮生長因子受體2（HER-2）、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）檢測，三種受體的表達均為陰性，根據診斷標準患者均為三陰性乳腺癌；②所有患者簽署治療研究知情同意書。排除標準：①合并患有其他惡性腫瘤；②合并患有心血管、血液、肝腎等系統疾??；③無法進行定期隨訪復查的患者。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2 方法：根據患者情況選擇不同的治療方式，可采取改良根治術或保乳術，術后選擇進行輔助放化療。對患者術后病理標本進行評估，統計數據。對患者進行定期隨訪，隨訪截止時間為2018年6月，保證每位患者至少隨訪3年，最長隨訪時間為6年，統計患者疾病變化情況。

1.3 觀察指標：根據病理標本，準確記錄患者病灶情況，包括病灶位置、病灶大小，并對每位患者進行分期評估，統計病理類型以及詳細的病灶情況。根據隨訪結果統計患者復發情況，并采用癌癥治療功能評價系統-乳腺癌生存治療測評量表（FACT-B）對患者進行生存質量評估。

1.4 統計學方法：應用SPSS 22.0對數據進行統計，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床病理特點：①36例患者均為女性，發病年齡26～64歲，平均年齡（41.3±2.8）歲，高發年齡段為33～52歲，共有27例患者，占比75.0%。絕經前患者24例，絕經后患者12例。②病灶情況：病灶位于外上象限14例，位于內上象限12例，內下象限6例，外下象限2例，中央區2例。病灶直徑0.7～7.5 cm，平均直徑（3.2±3.9）cm。③疾病分期：T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例，分別占比為36.1%、50.0%、8.3%、5.6%。④疾病分型：浸潤性導管癌占比最高，共有28例，占77.8%，浸潤性小葉癌8例，占比22.2%。⑤PCNA、p53表達情況：PCNA陽性表達31例，占86.1%，p53陽性表達25例，占69.4%。⑥共有3例患者存在脈管癌栓，16例患者有淋巴結轉移，轉移數目不等。

2.2 所有患者復發與生存情況：對所有患者進行隨訪，隨訪實際時長18～72個月。其中，共有5例患者術后預后不佳，出現死亡，占比13.9%；在未死亡患者中，1年內發生腫瘤復發的患者有8例，占比22.2%，1～2年復發的患者有7例，占比19.4%，2～3年發生復發的患者6例，占比16.7%，在隨訪期內未發生復發的患者有10例，占比27.8%。

2.3 評估患者生存治療：對未死亡的31例患者進行生存質量評估，采用FACT-B量表。生存質量總平均分為（83.6±16.2）分，其中，生理領域得分（21.1±4.6）分，社會/家庭領域得分（13.8±3.9）分，情感領域得分（16.5±4.2）分，功能領域得分（12.4±3.2）分，附加領域得分（19.8±4.0）分。

3 討 論

乳腺癌作為危及女性的惡性腫瘤，其發病率呈逐年上升的趨勢，而其預后較差，致死率高。三陰性乳腺癌是指癌細胞免疫組化結果中表皮生長因子受體2（HER2）、雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR），占所有病理類型的15%～25%[2]。目前，對于乳腺癌最重要的治療途徑就是通過內分泌以及基因的靶向治療[3]，但是由于三陰性乳腺癌缺乏內分泌和基因治療靶點，使得對于其的靶向治療藥物開發進展緩慢，而同時其高惡性程度、易復發、轉移早等特點，導致三陰性乳腺癌成為致死率相當高的惡性腫瘤[4]。

本研究通過回顧分析本院收治的三陰性乳腺癌患者36例，統計分析三陰性乳腺癌的病理特點，并通過隨訪統計患者復發和生存情況，通過量化表對患者生存情況進行評估。疾病發病年齡在26～64歲，平均年齡（41.3±2.8）歲。絕經前患者24例，絕經后患者12例。病灶位于外上象限14例，位于內上象限12例，內下象限6例，外下象限2例，中央區2例。病灶直徑0.7～7.5 cm，平均直徑（3.2±3.9）cm。T1期13例，T2期18例，T3期3例，T4期2例，分別占比為36.1%、50.0%、8.3%、5.6%。浸潤性導管癌占比最高，共有28例，占77.8%，浸潤性小葉癌8例，占比22.2%。PCNA陽性表達31例，占86.1%，p53陽性表達25例，占69.4%。共有3例患者存在脈管癌栓，16例患者有淋巴結轉移。共有5例患者出現死亡，1年內發生腫瘤復發的患者有8例，1～2年復發的患者有7例，2～3年發生復發的患者6例，在隨訪期內未發生復發的患者有10例。未死亡患者生存質量總平均分為（83.6±16.2）分，其中生理領域得分較高，可以看出患者對于疾病的恢復情況還是較為滿意的。

綜上所述，三陰性乳腺癌患者病灶多位于外上象限，女性高發年齡在絕經前，且患者PCNA和p53多為高表達狀態，本研究中患者復發率較高，但對生存質量基本滿意。