當歸四逆湯治療肩周炎的效果及VAS評分評價

梁士友

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

肩周炎又被稱之為肩關節周圍炎，多發生于中老年人群，且以女性多見[1]。主要表現為逐漸加重的肩關節疼痛，夜間疼痛更明顯，導致肩關節活動受限，其發病原因主要為傷后治療不當、長期過度勞損及軟組織退行病變等[2]。該病的疾病負擔會隨著年齡的增長而加重，治療難度加大，且若是治療不及時或治療不當時，容易導致肩關節活動功能受損，以及三角肌萎縮等[3]。本文是研究分析當歸四逆湯治療肩周炎的臨床效果及VAS評分的影響，現選取本院96例肩周炎患者作為研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：在本院選取肩周炎患者96例，時間范圍為2017年10月至2018年11月，隨機分為2組，每組各48例，具體如下：

對照組——性別統計，男∶女=19∶29；年齡統計，上限為78歲，下限為39歲，平均為（51.24±5.33）歲；病程：3個月～2年，平均（1.02±0.26）年；疾病分期：急性期16例，粘連期18例，緩解期14例。觀察組——性別統計，男∶女=18∶30；年齡統計，上限為79歲，下限為38歲，平均為（50.89±5.41）歲；病程：2個月～3年，平均（1.04±0.37）年；疾病分期：急性期15例，粘連期17例，緩解期16例。對比兩組肩周炎患者的基本資料，沒有明顯差異，P＞0.05。

納入標準：①均符合肩周炎的臨床診斷標準；②所有患者均已獲得了知情同意。排除標準：①出現肩關節骨折的患者；②伴有腫瘤、風濕及類風濕疾病患者；③伴嚴重精神異?；虿辉概浜涎芯康幕颊摺?/p>

1.2 方法：對照組——應用常規西藥治療，給予1%利多卡因6 mL、維生素B12注射液100 μg、痛息通注射液40 mg混合液對勞損部位進行浸潤注射治療，每處勞損部位注射2～3 mL，7 d治療1次，以3次為1個療程。

觀察組——應用當歸四逆湯治療，方組為：當歸15 g、黃芪20 g、桂枝10 g、白芍15 g、通草10 g、細辛5 g、大棗5枚、甘草10 g。伴手指麻木者，加用烏梢蛇5 g、全蝎5 g；伴固定疼痛者，加用姜黃10 g、丹參5 g；伴頸項強痛者，加用葛根5 g、伴風邪盛者加用防風10 g、威靈仙5 g。以清水煎服，1劑/天，以20 d為1個療程。并通過推拿手法，對患者肩部軟組織采用按、揉、捏等手法進行放松治療，并且，一手握住患肢腕部，進行前屈、外展、內收、后伸、環轉等被動動作，另一手通過拇指對肩部病損組織進行按揉15 min，理順肌筋，1次/天，以治療10次為1個療程。兩組均是連續治療3個療程。

1.3 觀測指標。肩關節疼痛程度：采用VAS評分標準對患者肩部疼痛進行評定，分值越低表示疼痛程度越輕。療程療效：根據患者的疼痛及肩關節功能緩解程度進行療效的判定，治愈：肩關節功能完全恢復，疼痛消失；好轉：肩關節功能明顯好轉，疼痛減輕；無效：肩關節功能及疼痛無改善或改善不明顯。總有效率=（有效例數+治愈例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法：核算軟件為SPSS20.0 版本，其中兩組肩周炎患者的肩關節疼痛程度（VAS評分標準）采用“均數±平均差”的形式來表示，并用t值來檢驗。臨床療效采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P＜0.05，則兩組肩周炎患者的數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肩關節疼痛程度（VAS評分標準）：治療前觀察組與對照組VAS評分分別為（4.02±0.88）分、（3.97±0.92）分，兩組間VAS評分差異性較小，無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組與對照組VAS評分分別為（0.53±0.96）分、（1.98±1.06）分，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床療效：觀察組治療后的治愈率為45.83%（22/48），好轉率為41.67%（20/48），無效率為12.50%（6/48），總有效率為87.50%（42/48），對照組治愈率為18.75%（9/48），好轉率為56.25%（27/48），無效率為33.33%（16/48），總有效率為66.67%（32/48）。其中觀察組治愈率、總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肩周炎在中醫里被稱之為“漏肩風”，是由于肩部受風寒侵襲而導致發病?；颊叱霈F肩關節僵硬癥狀，如被凍結了一般，無法正?；顒?，因此，又被稱之為“肩凝癥”、“凍結肩”[4]。肩部關節的穩定主要是通過其周圍的韌帶、肌腱及肌肉維持，關節囊較松弛，因此，肩關節具有著很大的活動范圍。隨著患者年齡的增長，肩部肌腱容易發生退行性病變，導致血液供應不足，并且由于肩關節活動十分頻繁，產生摩擦與擠壓，容易使周圍軟組織發生慢性勞損[5]。對患者進行早期的積極治療與護養，能夠使患者的肩關節功能明顯恢復，甚至是完全康復。反之則會使肩關節活動功能障礙加重，疼痛顯著，甚至導致生活無法自理，嚴重的影響到患者的工作與生活。

當歸四逆湯屬于溫里劑，具有養血通脈、溫經散寒功效，其方來自于張仲景的《傷寒論》[6]。方中桂枝具有溫經通脈、解表、調和營衛等功效；白芍養血合營，與桂枝合用，起通利血脈、溫中補虛的作用；當歸補血活血；黃芪補氣行血；威靈仙、姜黃、丹參祛風活血，具有止痛的效果。并且同時使用中醫推拿手法對肩關節進行治療，更有利于疾病的恢復。本次研究結果顯示，治療后，觀察組的VAS評分要低于對照組，臨床療效要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由上可知，當歸四逆湯治療肩周炎的臨床效果要優于常規西藥治療。綜上所述，當歸四逆湯治療肩周炎具有顯著的療效，能夠有效減輕患者的疼痛，提高治愈率，值得推廣。