90例老年股骨頸骨折患者的護理體會

許 苑

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

年齡≥65歲的人口稱為老年人，隨著年齡的增長、骨質疏松的加重，老年人發(fā)生骨折的風險也不斷提高。在老年人的各類骨折中，尤其以股骨頸骨折最為常見。老年股骨頸骨折患者往往又伴隨高血壓、糖尿病、肺功能不全等其他慢性疾病，一旦臥床又極容易出現墜積性肺炎、褥瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥，如果不能及時的發(fā)現，采取確切的治療措施，甚至會危及患者的生命。因此，對此類患者的護理應當引起護理人員的高度重視，本文主要對近兩年來我院90例老年股骨頸骨折患者的護理體會加以分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2016年1月至2018年1月收治的90例老年股骨頸骨折患者治療和護理過程加以回顧和總結?；颊吣挲g65～92歲，平均年齡（71.5±10.6）歲。男性患者39例，女性患者51例。合并高血壓32例，合并糖尿病19例，合并肺功能不全11例。

1.2 治療方法：全部患者均有外傷史，經X線檢查，符合股骨頸骨折診斷標準。其中頭下型骨折25例，頭頸型骨折20例，基底型骨折45例。采取保守措施治療12例，采取股骨頸置換術或全髖關節(jié)置換術78例。具有合并癥患者均經內科系統(tǒng)治療后，保證呼吸、循環(huán)、內分泌系統(tǒng)穩(wěn)定后再采取手術治療措施。

2 護 理

2.1 心理護理：患者突然得病，伴隨著部分運動能力喪失，患者心里難免產生悲觀，煩躁等負面情緒，這對治療的開展及療效的體現都是不利因素，因此要求護理人員及時的做好心理疏導工作，多與患者溝通，令患者對康復充滿信心。每個患者，因為家庭背景，文化程度，性格特點，心理狀態(tài)會有很大差異。我們要適時的根據不同人群的不同特點，有針對性的改變護理措施，使護理和治療更人性化[1]。

2.2 牽引護理：股骨頸骨折患者的治療過程中常會使用到體位皮牽引或骨牽引。要保證牽引時肢體位置的正確，才能保證肢體功能的恢復。要督促患者及家屬嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，可穿戴特制的“丁”字鞋來防止患肢外旋。要注意維持合適的牽引力，皮牽引力量一般不宜超過5 kg。要經常巡視，防止牽引繩滑脫導致牽引無效。翻身過程應由護士或家屬協助，保持患肢在上并處于外旋中立位。

2.3 引流管及創(chuàng)口護理：手術后的患者會放置引流管引出積存的血液，要經常檢查引流管，防止血塊堵塞、受壓扭曲打折。對引流液的顏色和數量要精確的測量和記錄。要對引流管做好妥善的固定，避免因運動而脫出。要保證創(chuàng)口的清潔和干燥，及時進行消毒換藥和敷貼的更換，以免造成創(chuàng)口感染。

2.4 并發(fā)癥護理

2.4.1 褥瘡的預防：保持患者衣物及床鋪的干燥、潔凈，及時換洗。對身體受壓部位要加以保護，如墊海綿墊、貼敷水膠體敷料。定時協助患者翻身，對受壓部位加以按摩，翻身時注意動作的輕柔，避免拖曳，造成骨折移位或皮膚破損。

2.4.2 墜積性肺炎的預防：鼓勵患者做深呼吸和咳痰動作，遇痰液黏稠的患者可給予霧化吸入并結合叩背。指導患者進行擴胸運動，增強肋間肌的收縮能力。

2.4.3 深靜脈血栓的預防：深靜脈血栓多發(fā)于老年下肢骨折患者，血栓脫落后可造成致命性傷害，應密切觀察患者下肢顏色、溫度等的變化?？赏ㄟ^適當的抬高床尾以促進靜脈的回流，防止血液瘀滯；多飲水降低血液黏稠度；口服阿司匹林抑制血小板聚集等方法來降低血栓形成的概率[2]。

2.5 功能鍛煉：患者病情穩(wěn)定后即可開展功能鍛煉，早期鍛煉以股四頭肌收縮和踝關節(jié)背伸為主；術后鍛煉先進行健側屈髖、屈膝運動，逐漸進行輔助行走[3]。恢復過程中應注意循序漸進，不可操之過急。

2.6 出院指導：骨折愈合的半年內，患肢不可進行負重鍛煉。每月進行復查。注意增加蛋白質和鈣的攝入，禁煙。

3 結 果

本組患者住院時間18～72 d，平均（35.4±12.6）d。治療滿意度為98.1%，隨訪1年，78例患者運動功能恢復，3例患者因其他系統(tǒng)疾病突然加重而死亡。

4 討 論

老年股骨頸骨折患者常伴有多種其他系統(tǒng)疾病，因此要完善檢查，對整體狀態(tài)做出準確的評估，制定相應的護理措施，從而提高疾病的治愈率和患者滿意度，縮短住院時間，降低醫(yī)療風險。要對患者的術后并發(fā)癥有清晰的認識，熟練掌握應對方法和預防措施。扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，高度的責任心是提高護理質量、保證患者安全的關鍵。