全膝關節置換術術后護理干預的效果分析

李曉云

（遼寧健康產業集團（原阜礦集團）手術室，遼寧 阜新 123000）

人工膝關節置換是近年來逐漸發展起來的一種治療膝關節疾病的新技術，它能夠有效根除晚期膝關節病痛，提高患者生活質量[1]。該手術適用于嚴重膝關節疼痛、不穩、畸形或日常生活中活動受到嚴重障礙，經保守治療效果不明顯者。術后通過飲食、運動等護理可加快康復[2]。本文筆者通過對2016年2月至2018年1月期間在我院接受全膝關節置換手術治療的98例患者的護理研究，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年2月至2018年1月期間在我院接受全膝關節置換手術治療的98例患者作為研究對象。所有患者經檢查均確診有膝關節疾病，且均需采取手術治療，并已排除其他部位骨折患者、其他系統疾病患者、精神疾病患者、嚴重內臟疾病患者、感染性發熱或菌血癥患者、無需手術患者。將所有換則會均分成實驗組（49例）、對照組（49例）兩組。其中，實驗組有26例男例患者，23例女性患者，年齡32～75歲，平均年齡（56.37±13.48）歲；病程2～6年，平均病程（3.47±0.36）年。對照組有例男例患者，例女性患者，年齡33～74歲，平均年齡（56.46±13.52）歲；病程2～5年，平均病程（3.45±0.34）年。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。本研究方案已經我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，即基礎護理、皮膚及口腔護理、會陰部護理等。實驗組患者采取常規護理基礎上的護理干預，主要內容有：①做好術前準備。術前協助患者行各項常規檢查，仔細檢查及護理患者其他并發癥。同時，指導患者及其家屬通過主動護理的方式來降低及防控并發癥發生，以此來提高患者及其家屬的配合度，使得手術及護理能夠順利完成[3]。②密切監測患者各項生命體征。術后，密切監測患者手術傷口滲血及滲液情況，并采取合理的引流管及尿管護理措施，確保管路 暢通，同時，還應準確、及時記錄好引流液、尿液色、量及性質等，并密切觀察患者下肢血液流動狀態、肢體運動感覺等。一旦發現異常，應立即通知醫師采取處理。③飲食護理。為患者制定合理的飲食計劃，并及時掌握患者每日進食情況，及時通過飲食補充營養成分，以確保患者飲食均衡，多叮囑患者飲水，以避免水、電解質等紊亂情況[4]。④用藥指導。護理人員應定時、定量給患者發放藥物，同時應叮囑患者遵照醫囑用藥，切不可過量用藥以造成不良影響。⑤運動護理。按照患者病情及自身情況制定合理的功能鍛煉計劃。在患者術后第3天起，給予患者合理的下肢活動，指導患者從站立開始逐漸增加運動量[5]。

1.3 觀察指標：觀察、對比兩組患者的疼痛情況、膝關節腫脹情況、膝關節功能恢復情況等。采用視覺模擬量表評定患者疼痛，0～3分為Ⅰ級疼痛，4～6分為Ⅱ級疼痛，7～10分為Ⅲ級疼痛，分數越高疼痛越嚴重。采用膝關節（HSS）量表評定患者膝關節功能，滿分100分，分數越高表明患者膝關節功能越好。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后疼痛情況比較：護理前，實驗組、對照組患者疼痛評分分別為（7.38±1.51）、（7.44±1.53）；護理后，實驗組、對照組患者疼痛評分分別為（2.45±0.51）、（4.45±0.42）。護理前，兩組患者疼痛評分差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義。護理后，兩組患者疼痛評分顯著低于護理前，且實驗組患者疼痛評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者膝關節功能及主活動度評分情況比較：護理前，實驗組患者膝關節功能評分、主活動度分別為（33.82±9.42）、（36.23±9.00）°；對照組患者膝關節功能評分、主活動度分別為（33.62±9.98）、（37.21±9.73）°。護理后，實驗組患者膝關節功能評分、主活動度分別為（65.62±11.56）、（78.43±12.03）°；對照組患者膝關節功能評分、主活動度分別為（53.46±12.57）、（61.28±11.18）°。護理前，兩組患者膝關節功能評分、主活動度差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義。護理后，兩組患者關節功能評分、主活動度顯著高于護理前，且實驗組患者關節功能評分、主活動度顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者關節腫脹情況比較：實驗組患者術后第1、3、7天關節腫脹發生例數分別為6例（12.24%），5例（10.20%），4例（8.16%）；對照組患者術后第1、3、7天關節腫脹發生例數分別為23例（46.94%），20例（40.82%），18例（36.73%）。兩組對比，實驗組患者術后第1、3、7天關節腫脹發生率均低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

膝關節是全身發病率最高的關節，膝關節疼痛也是所有關節中最難診斷的病癥之一。臨床在治療膝關節疾病時多以全膝關節置換術為主，但其術后易導致關節疼痛、腫脹、關節腔內出血等問題，已成為骨科醫師亟待解決的問題之一。術后出血等除了導致患者貧血外，還嚴重影響了患者身心健康，并提高了術后感染并發率。臨床經大量實踐發現，采取有效的護理能夠有效降低患者疼痛，緩解患者關節腫脹，降低關節腔出血量，可以有效提高全膝關節置換術治療效果。但需要注意的是，由于全膝關節置換術本身較為復雜，且護理過程也較為復雜，須針對不同患病因素采取合理的護理手段，因此臨床在實施護理干預時應確保護理方案與手術過程相融合，使護理干預計劃能夠切實落實到位，才能真正緩解患者負面心理，提高治療效果，值得臨床大力推廣及應用。