冠心病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床觀察

高 晶

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110000）

冠心病是臨床常見心血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管堵塞或狹窄導(dǎo)致心肌缺血、缺氧壞死，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量。對此采用有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的臨床意義[1]。為深入探討綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響，筆者特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次調(diào)查研究選取的140例冠心病患者均來自我院，選取時(shí)間2014年10月至2016年10月，隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。觀察組：男性38例，女性32例；平均（61.9±3.6）歲；對照組：男性39例，女31例；平均（62.0±3.2）歲。兩組基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予冠心病常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征變化，給予抗凝藥物用藥指導(dǎo)，實(shí)施對癥治療等。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 用藥指導(dǎo)：向患者解釋用藥治療的重要性，采用口語化形式向患者講解各類治療藥物的名稱、使用說明、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。對記憶力下降患者，與其家屬積極溝通取得配合支持，共同監(jiān)督患者合理、規(guī)律用藥，提高度藥物治療的依從性。

1.2.2 飲食及生活護(hù)理：心血管患者常伴有不同程度的血脂異常、血管損傷，護(hù)理人員指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，合理搭配飲食；保證大便通暢，避免過度用力排便引發(fā)血壓、血脂異常；建議患者養(yǎng)成合理地作息習(xí)慣，戒煙戒酒，保持心情放松。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。主要包括力量訓(xùn)練：對腰背部肌肉、胸大肌、肱二頭肌等進(jìn)行抗阻力收縮訓(xùn)練，每30 min進(jìn)行8～15次，每天10～15組動(dòng)作，每組動(dòng)作間隔休息30 min；放松訓(xùn)練：包括音樂療法、穴位按摩、放松按摩等；呼吸訓(xùn)練：調(diào)整姿勢，集中意念，調(diào)節(jié)呼吸方法和頻率，改善全身供養(yǎng)氧狀態(tài)；室內(nèi)步行訓(xùn)練：室內(nèi)跑步機(jī)慢走，早晚各1次，每次約30 min，行走速度控制在心率為50～120次/分。

1.2.4 心理護(hù)理：患者常伴有言語、肢體功能障礙等，生活能力下降，易出現(xiàn)緊張、害怕等不良情緒，護(hù)理人員耐心傾聽患者講述，鼓勵(lì)發(fā)泄情緒，給予正確的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹立治療信心。

1.2.5 出院指導(dǎo)：囑患者出院后遵醫(yī)囑持續(xù)用藥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢走等，指導(dǎo)家屬掌握康復(fù)訓(xùn)練技巧，進(jìn)行出院后康復(fù)訓(xùn)練；開展積極的隨訪，及時(shí)了解患者病狀，解決患者問題。

1.3 觀察指標(biāo)：采用健康調(diào)查表（SF-36）評估患者的生活質(zhì)量水平，包括軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總體健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感角色、心理衛(wèi)生等8個(gè)維度。得分越高，表明患者的生活質(zhì)量水平越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，作χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)均用 表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

比較兩組的生存質(zhì)量評分：兩組干預(yù)前的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），具體如下：觀察組干預(yù)前的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總體健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感角色、心理衛(wèi)生評分為（73.2±6.7）分、（39.1±20.5）分、（54.7±19.1）分、（42.1±9.7）分、（28.1±17.6）分（49.1±14.6）分、（40.6±21.0）分、（38.0±8.1）分；干預(yù)后的上述評分為（84.2±7.1）分、（66.9±30.2）分、（82.6±15.6）分、（62.1±11.7）分、（56.1±18.7）分、（81.2±18.6）分、（73.2±21.5）分、（60.1±11.0）分。

對照組干預(yù)前的軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總體健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感角色、心理衛(wèi)生評分為（73.2±6.0）分、（38.6±20.0）分、（53.6±19.5）分、（42.3±10.1）分、（27.5±16.9）分、（48.6±16.4）分、（41.6±19.4）分、（37.4±9.0）分；干預(yù)后的上述評分為（76.8±6.8）分、（50.4±24.1）分、（70.2±19.9）分、（50.6±12.2）分、（40.9±18.6）分、（63.5±17.4）分、（60.2±21.3）分、（47.9±9.8）分。

3 討 論

冠心病是臨床常見血管疾病，近年來，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。有研究表明，其發(fā)病原因與患者的經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、生活方式、社會(huì)交往等因素有一定關(guān)系[3]。 冠心病臨床上常合并出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等癥狀，有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全和生活質(zhì)量。根據(jù)我國2007年流行病學(xué)調(diào)查顯示，冠心病的病死率約占心血管疾病的67.1%[4]。研究資料顯示，截止到2020年，心血管疾病將上升到我國疾病危害的第一位，逐漸成為我國公共衛(wèi)生安全問題[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是由常規(guī)護(hù)理演變而來，這一新型護(hù)理模式體現(xiàn)了個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的重要性。有文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)患者臨床癥狀及實(shí)際情況提供針對性護(hù)理服務(wù)，有利于改善癥狀，提高療效[6]。綜合護(hù)理干預(yù)模式下，通過實(shí)施用藥護(hù)理、飲食生活護(hù)理、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理措施，有助于提高患者對治療及護(hù)理工作的依從性，可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，減少疾病對生活的影響，促進(jìn)預(yù)后。

上述研究結(jié)果中，觀察組護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于冠心病患者，對改善患者的臨床各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)，促進(jìn)疾病康復(fù)有積極的臨床意義。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于冠心病患者，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。