微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理分析

蘆 冉

（遼寧省阜新礦業(yè)(集團(tuán))平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腎結(jié)石是一種常見病和多發(fā)病，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，腎結(jié)石治療主要以解除結(jié)石、快速恢復(fù)腎功能和最大減少腎功能損傷為主，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腎結(jié)石的相關(guān)治療手段較多，其中微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是最常用的碎石方法之一，具有較好的臨床效果，但術(shù)后容易同樣合并多種并發(fā)癥，因此應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)，保證患者的恢復(fù)質(zhì)量 。本研究通過對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年1月至2017年9月。隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的50例腎結(jié)石患者作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中男性患者12例，女性患者13例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（61.1±6.3）歲。對照組中男性患者14例，女性患者11例；患者的年齡在50～75歲，平均年齡為（61.2±6.0）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①健康教育：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)雖然是一種微創(chuàng)治療手段，但部分患者仍對其治療效果和安全性存疑，因此術(shù)前容易存在焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的溝通工作，告知患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)屬于微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、預(yù)后質(zhì)量好等優(yōu)勢，告知患者手術(shù)的基本原理和手術(shù)過程，提高患者的心理承受能力，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的手術(shù)治療配合度[1]。②藥品器械準(zhǔn)備：術(shù)前做好相關(guān)醫(yī)療器械及藥品準(zhǔn)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中配合：嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后，需調(diào)整合適體位，將頭偏向一側(cè)，雙手放在枕頭兩側(cè)，固定好體位。做好患者的保暖工作，嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測灌注液是否通暢，對灌注液的顏色和量進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，叮囑患者注意臥床休息，叮囑患者多飲水，飲食應(yīng)以粗質(zhì)纖維及蔬菜水果為主，保持大便通暢。②腎造瘺管護(hù)理：須妥善固定腎造瘺管，預(yù)防導(dǎo)管脫落，引流袋的位置不得高于床面，叮囑患者及家屬預(yù)防相關(guān)導(dǎo)管折疊、扭曲，保持造瘺管敷料干燥清潔，保持引流通暢，常規(guī)監(jiān)測引流液的變化，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。③出院指導(dǎo)：出院前做好患者的相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者多飲水，不要憋尿，保持健康飲食，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)勿做劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件對試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腎結(jié)石是一種常見的泌尿科疾病，常伴有疼痛、發(fā)熱、血尿、腎積水、腰骶酸痛等一系列癥狀，可嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[3]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上應(yīng)用極為廣泛，具有極高的臨床安全性，是目前治療腎結(jié)石的重要方法之一[4]。但由于術(shù)后需留置腎造瘺管，因此易引起多種并發(fā)癥，臨床上應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)，保證患者的預(yù)后質(zhì)量[5]。

本研究通過對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前通過排除患者的不良情緒，提高患者的配合依從性，做好相關(guān)藥品器械的準(zhǔn)備工作，術(shù)中幫助患者擺放好體位，協(xié)助醫(yī)師操作，術(shù)后對患者的生造瘺管進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，做好患者的飲食指導(dǎo)工作，并在院住院期間給予相關(guān)出院指導(dǎo)。上述護(hù)理措施顯著提高了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后患者的預(yù)后質(zhì)量。本研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對照組，而護(hù)理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）上述結(jié)果提示都會護(hù)理干預(yù)更有助于減少術(shù)中出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。