PDCA護理模式在兒童支原體肺炎治療中的效果評價

于芳源

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118000）

支原體肺炎（MPP）由肺炎支原體所致，兒童免疫系統處在發育階段，容易發生感染此病，以秋冬季常發季節，受環境污染等因素影響，每年MPP發病率不斷上升。大環內酯類抗生素為本病主要治療藥物，于治療中強化護理干預，獲得良好治療效果，增強兒童免疫功能，降低不良反應發生率[1]。本院2015年5月至2016年8月收治130例兒童支原體肺炎患者，全部患者采用不同護理模式，現具體分析此次報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以隨機抽簽原則劃分本院2015年5月至2016年8月經不同護理途徑治療130例兒童支原體肺炎患者為對照組和觀察組，經確診為兒童支原體肺炎，每組各65例。對照組中男50例，女15例；年齡1～7歲，平均（2.6±1.4）歲；發病時間1～7 d，平均（3.2±1.0）d；觀察組中男48例，女17例；年齡1～6歲，平均（2.5±1.5）歲；發病時間1～6 d，平均（3.3±0.9）d。兩組性別、年齡及發病時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規護理：對照組采用常規護理模式。密切留意患者病情，進行實施呼吸道護理，開展健康教育等。

1.2.2 觀察組PDCA護理：觀察組采用PDCA護理模式。對PDCA護理模式總體而言，編制完整有效護理計劃；落實相關護理方案；抽查護理干預措施執行狀況；控制及處理護理干預流程質量。具體來說，PDCA護理模式具體劃分為4個方面，針對護理問題因素做出分析；根據評估結果，編制合理有效護理干預方案；由護人員評估并落實護理方案；檢查及評定護理干預效果，如兩側鼻孔是否通暢及鼻導管吸氧狀況。

1.3 評價標準：對比兩組臨床依從性，其包括護理前后佳、一般及差臨床醫療性；對比兩組臨床癥狀消退時間及住院時間，臨床癥狀時間包括退熱、止咳及扁桃體充血消失等時間；對比兩組不良反應，其包括注射部位痛、皮疹、胃腸道反應。

1.4 統計學處理：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS23.0表格中，分別以（%）、（±s）表示計數資料、計量資料，并予以χ2檢驗、t檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床依從性：對兩組臨床依從性比較（%），對照組例數（n=65）佳護理前18例（27.69%）、護理后27例（41.54%），一般護理前21例（32.31%）、護理后20例（30.77%），差異護理前26例（40.00%）、護理后18例（27.69%）。觀察組例數（n=65）佳護理前20例（30.77%）、護理后48例（73.85%），一般護理前17例（26.15%）、護理后9例（13.85%），差護理前28例（43.08%）、護理后8例（12.31%）。兩組佳、一般及差護理前臨床依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組佳、一般及差護理后臨床依從性均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消退及住院時間情況：對兩組臨床癥狀消退及住院時間比較（±s，d），對照組例數（n=65）退熱時間（3.50±0.95）d、止咳時間（6.91±2.40）d、啰音消失時間（8.88±2.55）d、扁桃體充血消失時間（7.82±2.73）d、住院時間（11.73±1.95）d。觀察組（n=65）退熱時間（2.47±0.93）d、止咳時間（5.96±1.78）d、啰音消失時間（7.22±1.57）d、扁桃體充血消失時間（6.26±2.56）d、住院時間（10.36±1.61）d。觀察組臨床癥狀消退時間及住院時間均明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應：對兩組不良反應比較（%），對照組例數（n=65）注射部位痛4（6.15%）、皮疹6（9.23%）、胃腸道反應9（13.85%）、不良反應發生率19（29.23%），觀察組例數（n=65）注射部位痛1（1.54%）、皮疹2（3.08%）、胃腸道反應3（4.62%）、不良反應發生率6（9.23%）。觀察組不良反應發生率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

兒童支原體肺炎主要病原為肺炎支原體，中醫將其歸為溫熱病范疇，發病機制多是肺氣郁閉、化熱生痰及壅阻氣道[2]。

相比兒童MPP治療護理中常規護理，PDCA護理模式讓患兒具有較高治療臨床依從性及療效，主要原因在于：①逐步優化常規護理，凸顯護理措施有效性；②PDCA護理模式流程個性且細致，為患兒提供更充分護理；③護理目標較明晰，科學有效實施質量管理，提升護理水平及質量[3]。顯著縮短臨床癥狀消失時間及住院時間，可能是PDCA護理模式有助于提高治療依從性及療效，所以，PDCA護理模式的使用，使患兒MPP早日康復[4-5]。PDCA護理模式應用，明顯提高護理效果，查找并解決臨床護理問題，逐步完善護理方案。

胡繼芳等[4]研究PDCA護理模式護理效果較好，這與發現及處理臨床護理有關，體現了PDCA護理模式的優越性。宋丹等[6]研究證實，PDCA方法有一定局限性，PDCA研究基于臨床多年經驗而獲得，實驗性研究仍需深入，容易受慣性思維及固定模式影響。相比對照組，觀察組佳、一般及差護理后臨床依從性均明顯較優（P＜0.05），臨床癥狀消退時間及住院時間均明顯較短（P＜0.05），且不良反應發生率明顯較低（P＜0.05）。說明PDCA護理模式應用于兒童支原體肺炎治療中，臨床反饋效果理想，提升患者治療依從性，短時間消除臨床癥狀，提前出院，減少不良反應發生情況。總之，兒童支原體肺炎患者經PDCA護理后，積極配合治療，有助于提前康復及出院，值得在臨床中普及使用。