利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效

呂 波

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，臨床較為常見，屬于糖尿病中一種，為成人糖尿病，患者數量約占糖尿病患者的90.0%[1]。2型糖尿病患者多為體內胰島素水平較低或者水平正常但胰島素作用不足引起，其具體發病機制目前尚未明確[2]。2型糖尿病發生后患者血糖水平長時間保持較高水平，對心、肝等重要臟器組織長期形成影響，造成慢性損傷，病情發展后即可發生腎功能損傷等危重并發癥，危及患者生命健康[3]。由于此病具體發病機制尚未明確，目前臨床治療通過控制患者血糖的藥物進行治療，以延緩病情發展，二甲雙胍作為臨床常用口服降糖藥之一，臨床應用可起到一定降糖效果，但單一用藥效果仍不理想。為明確利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，本次通過我院收治的146例患者完成觀察，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2018年1月至2019年5月我院收治2型糖尿病患者146例，區組隨機化分組法分為聯治組與單一施藥組，各73例，聯治組男40例，女33例，平均（56.24±3.57）歲，單一施藥組男39例，女36例，平均（56.47±3.64）歲，兩組患者均對研究知情，我院倫理委員同意，組間一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：單一施藥組給予二甲雙胍，藥物由上海新五洲藥業有限公司提供，國藥準字H20080332，1克/次，2次/天，口服，共服用 16周，治療期間監測患者血糖，若出現低血糖現象及時調小服藥劑量。聯治組應用利拉魯肽聯合二甲雙胍完成治療，二甲雙胍治療方法與單一施藥組一致，利拉魯肽由丹麥諾和諾德公司提供，國藥準字J20110026，起始劑量為0.6 mg，皮下注射給藥，1次/天，治療7 d后調整劑量至1.2毫克/次，最大劑量控制在1.8克/次，1次/天，治療16周，治療期間依然注意患者低血糖現象，及時調整給藥劑量。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評級標準：顯效：治療后空腹血糖＜6.5 mmol/L，臨床癥狀基本消失；有效：治療后空腹血糖＜7.0 mmol/L且≥6.5 mmol/L，臨床癥狀有所改善；無效：治療后血糖＞7.0 mmol/L，臨床癥狀無變化，治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.3.2 不良反應：腹瀉、惡心、低血糖等。

2 結果

單一施藥組治療有效率82.2%（13例無效、19例有效、41例顯效），不良反應發生率6.8%（腹瀉2例、低血糖1例、惡心2例），聯治組治療有效率97.3%（2例無效、15例有效、56例顯效），不良反應發生率8.2%（腹瀉3例、低血糖1例、惡心2例），聯治組治療率顯著更高（χ2=12.393，P=0.001），不良反應對照不存顯著差異（χ2=0.141，P=0.707）。

3 討 論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其發生主要與胰島素分泌不足、胰島素作用不足有關。35～40歲后發病率較高，患者患病后常見癥狀為肥胖或多食且消瘦、多飲、多尿等、臨床又將糖尿病分為1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病患者可占90%以上[3]。2型糖尿病患者長期受高血糖影響，臟器組織出現慢性損傷，隨病情進展可并發腎功能損傷、周圍神經損傷等嚴重并發癥，危及患者生命安全[4]。

藥物治療中，二甲雙胍為臨床常用口服降糖藥物之一，于1920年被發現具有一定降糖作用，在后續研究中二甲雙胍作用機制逐漸被明確。二甲雙胍可通過機體胰島素敏感性，促進周圍組織利用葡萄萄，可抑制肝臟的糖異生作用，達到減少糖原形成的效果，并可抑制機體小腸黏膜細胞對葡萄糖的攝取及利用，最終達到降低患者血糖的效果。在相關研究中還指出，應用二甲雙胍治療時僅有極小概率造成患者血糖低于正常水平，總體用藥安全較高。二甲雙胍在臨床推廣使用多年，已取得確切效果，不過，隨臨床治療需求不斷提高，二甲雙胍的治療效果已逐漸不能滿足臨床需要。

綜上所述，2型糖尿病患者的治療中應用利拉魯肽聯合二甲雙胍進行治療可取得滿意效果，可推廣。