半夏瀉心湯治療HP相關性慢性胃炎的療效觀察

楊象松

（本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

現代醫學研究發現，絕大多數慢性胃炎患者病變部位檢查均提示存在不同數量的幽門螺旋桿菌（HP），多附著于胃竇部、胃體部黏膜，甚或胃黏膜深層[1]。中醫學將本病歸屬于內學科中“胃痛”“胃痞”“吐酸”等疾病范疇，病性多屬本虛標實，病位責之脾胃，日久遷延肝、腸腑等，基本病機為脾胃氣機升降失常，繼而產生氣滯、瘀血、痰濕、毒結等病理產物。本次研究采用半夏瀉心湯對HP相關性慢性胃炎患者進行臨床試驗研究，取得良好的臨床療效，現就研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年9月至2018年3月內科收治的HP相關性慢性胃炎患者80例，其中男性42，女性38例，根據隨機數字表隨機分為治療組和對照組，各40例。其中治療組男性24例，女性16例，年齡（45.3±13.2）歲，病程（6.5±3.8）年；對照組男性18例，女性22例，患者年齡（45.1±12.9）歲，病程（6.3±4.1）年，兩組患者各項基本臨床資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：①西醫診斷標準參照2013版《中國慢性胃炎共識意見》[2]，HP快速尿素酶試驗顯示陽性；②中醫診斷標準參照2010 年版《功能性消化不良的中西醫結合診療共識意見》[3]。

1.3 治療方法：對照組給予西醫常規克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑三聯藥物療法。治療組在其基礎上予以半夏瀉心湯，組方如下：半夏15 g，黃連10 g，黨參15 g，干姜6 g，黃芩10 g，炙甘草6 g，以上諸藥，以水1000 mL，煮至300 mL濃縮液，100毫升/次，3次/天。兩組患者均治療4周。

1.4 觀察指標：分別記錄治療后兩組患者HP檢測結果，HP轉陰率=治療后HP陰性例數／總例數×100%。療效判定標準參照《中藥臨床研究指導原則》：分為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=（痊愈+顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：使用SPSS19.0軟件行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，臨床療效等級資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HP轉陰率比較結果：治療后，治療組HP陰性38例，HP轉陰率95%，對照組陰性35例，HP轉陰率35%，與對照組相比較，治療組患者HP轉陰率更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效結果：經治療，治療組患者痊愈9例，顯效20例，有效10例，無效1例，臨床總有效率為97.5%，對照組患者痊愈2例，顯效18例，有效15例，無效5例，臨床總有效率為87.5%，治療組患者臨床控制總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明治療組治療方案優于對照組。

3 討 論

近年來，臨床治療數據統計發現，慢性胃炎確診患者中大部分人群存在幽門螺桿菌（HP）檢測陽性，繼而進行一系列研究。HP相關性慢性胃炎屬中醫學中“胃脘痛”“痞滿”“反胃”“嘈雜”等疾病范疇，其病機多為脾虛濕盛，久之寒熱錯雜，痞滿結聚。半夏瀉心湯始見于《傷寒論》，具有消痞散結，寒熱平調之功效。方中半夏辛溫，既可以散結除痞，又善降逆止嘔，臨床治療脾濕痰壅之胃脘疼痛、嘔吐痰涎、食少納呆等癥。藥理學表明，半夏可顯著降低胃酸濃度、降低胃蛋白酶活性，可改善病理條件下胃內炎性物質對胃黏膜的損傷，且利于胃黏膜的修復；以辛熱之干姜溫中散寒，其功效早在《醫學入門》便有論述：“姜，溫脾胃，治里寒水泄，下痢腸澼，久瘧，霍亂；心腹冷痛脹滿，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏”，因此用于脘腹冷痛、寒嘔、冷瀉等疾病；黃岑味苦性寒，歸肺、脾、大腸經、小腸經，可起到清熱燥濕、瀉火解毒之功，臨床治療濕熱痞滿、肺系熱病、上焦火熱之證。西方學者Shi 等[4]通過臨床試驗研究發現，含有黃芩配伍的中藥復方制劑均具有較強的抗HP作用，主要通過抑制AGS細胞和IκBα分解作用，降低IL-8及COX-2表達含量實現降低炎性反應，從而起到保護胃黏膜組織完整性；黃連，清熱燥濕、瀉火解毒，主治濕熱蘊結脾胃所導致的痞滿脹痛、嘔吐反酸、濕熱痢疾等病，《象》云：“瀉心火，除脾胃中濕熱，治煩躁惡心，郁熱在中焦，兀兀欲吐，心下痞滿必用藥也”；本病多緣于中虛失運，故方中又以人參、大棗、甘草者補脾益氣，調和諸藥、固護脾胃，且輔助以上諸藥充分發揮健脾燥濕、消食益氣之功效。綜合全方，共奏燥濕健脾、消食導滯、行氣除滿的作用，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，最終實現“痞滿可除、嘔利自愈”的治療目的[5]。