化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥的療效觀察

管佩茹

（大連船舶康復醫院中醫科，遼寧 大連 116011）

中風是現代社會中老年人的常發腦血管病，具有較高的病死率，即使幸存者也多遺留半身不遂、口眼歪斜、肢體痙攣、言語、吞咽功能障礙及精神情緒改變等后遺癥。本研究采用化瘀滌痰湯結合針灸治療中風后遺癥，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年10月我院收治的100例中風后遺癥患者，均為為首次發病，處于康復期，無心、肝、腎等其他臟器疾病。其中男性64例，女性36例，年齡49～71歲，平均年齡（57.18±5.19）歲，隨機分為研究組與對照組，每組各50例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組僅接受針灸治療，方法為：取穴：①上肢：取患肢外關、曲池、合谷穴；②下肢：取患肢陽陵泉、解溪、風市、昆侖、環跳、懸鐘、雙腎俞、足三里穴。取穴部位局部消毒后進行針刺，采取平補平瀉手法，留針0.5 h，每天針刺1次，10 d為1個療程，共3個療程，2個療程之間休息3 d再開始下個療程。觀察組在其基礎上聯合化瘀滌痰湯治療，方劑為：黃芪60 g、丹參15 g、膽南星10 g、法夏10 g、僵蠶10 g、紅花10 g、歸尾15 g、陳皮10 g、桃仁10 g、地龍15 g、甘草5 g，每天1劑，分作2次溫服，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標：（1）在治療前后采用Fugl-Meyer與Barthel指數分別對患者的患肢運動功能、日常生活活動能力進行評分。（2）臨床療效判斷標準[1]：①中風后遺癥的典型癥狀消失，影像學復查出腦血灶完全吸收，梗死灶消失，患者恢復生活自理能力則為治愈；②中風后遺癥的典型癥狀明顯好轉，腦出血吸收超過60%，梗死灶顯著縮小，患者可獨立進行簡單的日常基本活動則為顯效；③中風后遺癥的典型癥狀有改善，腦出血吸收但未達到60%，梗死灶有一定的縮小，患者能借助外界物體進行簡單日常活動則為有效；④中風后遺癥的典型癥狀基本無好轉，影像學檢查病灶無改善則為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損情況比較：研究組Fugl-Meyer評分由治療前（39.61±6.71）分提高到治療后（62.41±9.67）分，Barthel指數由治療前（44.61±10.71）分提高到治療后（72.41±14.67）分；對照組Fugl-Meyer評分由治療前（40.62±7.65）分提高到治療后（56.54±7.88）分，Barthel指數由治療前（45.62±9.65）分提高到治療后（62.64±10.88）分，組內治療前后比較及組間治療后比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈21例（42.0%），顯效16例（32.0%），有效9例（18.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組治愈10例（20.0%），顯效12例（22.0%），有效17例（34.0%），無效11例（22.0%），有效率為78.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

中醫認為中風后遺癥主要因陰陽不和、氣血逆亂導致中風急性發作，之后由于氣血虛虧，運化無力，導致氣虛血瘀，淤阻經脈，血行不暢，而致筋骨無以濡養，最終造成肢體廢用，遺留多種功能障礙。

近年隨著人們對中醫特色療法的崇尚，針刺治療在腦卒中后遺癥的治療領域中逐漸興起。研究表明，針刺相應的穴位，對機體的血液流變學以及神經電生理均會產生一定的影響，能夠通絡化瘀，有助于改善腦血液循環。此外，還能通過調節腦脊液中的微環境產生慢抑制性突觸后電位與突觸抑制，改善痙攣的程度[2]。本研究采用針灸治療中風后遺癥，對照組的有效率可達到78.0%。化瘀滌痰湯具有益氣活血、化痰通絡的功效，方中黃芪是益氣的良藥，發揮益氣扶正的作用，作為君藥；以膽南星、法夏、石菖蒲、陳皮為佐藥，輔以君藥達到理氣化痰的目的；以丹參、桃仁、紅花、歸尾為使藥，發揮活血化瘀的作用；同時加以僵蠶、地龍達到化痰散結的目的。本方化痰活血并重，使氣旺以促血行，散化痰濁，效果顯著。現代藥理學研究，黃芪可激發中樞神經系統的興奮性，并促進血管擴張，改善微循環，改善腦水腫；丹參具有抗血小板聚集、改善血液黏稠度的作用，能夠激活纖溶酶系統，改善腦部的微循環[3]。本研究結果顯示，與對照組比較，治療后，研究組Fugl-Meyer評分與Barthel指數得到更高的提高，有效率可達到92.0%。

綜上所述，中風后遺癥患者采用化瘀滌痰湯結合針灸治療可獲得滿意的療效，值得臨床應用。