中藥熱敷治療頸椎病的臨床療效及護理觀察

張桂平

（北京市宣武中醫醫院，北京 100050）

頸椎病是一種較為常見及多發的骨科病癥，主要源于頸椎間盤、頸椎及韌帶退行性變化，并且頸椎病的產生還會導致患者出現頭痛、耳鳴、惡心、頭暈及視力模糊等現象。一般而言，由于頸椎病的致病因素的不同，其治療方法的使用上也有所差異，從中醫的角度認為，將頸椎病歸結為“痹癥”范疇，因患者在生活中長期勞累及風寒濕邪痹阻，并由此產生氣血不暢、筋脈失養所致。傳統的按摩推拿方法，雖然具備治療的效用，但在實踐中的有效率及復發率高的局面尚無法有效扭轉，而中藥熱敷能夠發揮中藥的藥效，達到舒筋活絡、疏通腠理、止痛活血的功效，再加上傳統治療方法的配合，使臨床治療效果得到有效的增強。為觀察中藥熱敷護理治療頸椎病的臨床療效，本文結合臨床治療實際進行相關探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取我院于2017年3月至2018年3月所收治的70例頸椎病患者，其中包括15例脊髓型患者，26例神經根型患者，19例交感型患者及10例椎動脈型患者。選取標準：①符合《中醫病癥臨床診斷》標準所確診的頸椎病；②患者病程在10年范圍內；③自愿接受和支持本次研究的患者；④參與患者已經停止相關頸椎病治療1周以上。排除標準：①無合并其他頸椎疾病患者，如先天性椎管窄、脊髓損傷等；②無合并心血管感染或疾??；③無頸部手術治療史；④對治療藥物過敏及妊娠期患者。對照組35例患者中，男性19例，女性16例，年齡20～65歲，平均年齡（41.2±6.1）歲，病程2～10年，平均病程（5.14±1.3）年。觀察組35例患者中，男性21例，女性14例，年齡22～64歲，平均年齡（40.9±7.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.01±1.6）年。經兩組患者的一般資料比較，組間無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：①對照組治療方法。針對頸椎病患者的治療，對照組主要予以傳統的按摩推拿方法進行治療，具體的治療方法為：運用活血化瘀、散病止痛、舒盤活絡等按摩推拿手法，對頸椎病患者進行相應的治療，并根據患者的實際情況制定針對性的治療方案。如神經根型患者的治療中，主要突出柔和手法進行按揉、彈撥；椎動脈型患者則采取按壓法及揉捻法等按摩手法；交感神經的治療中切忌用力。治療中以20～25分/次，1次/天，療程2周。②觀察組治療方法。觀察組的治療方法主要是在傳統的按摩推拿治療的基礎上，加以中藥熱敷治療，其主要方法是：中藥熱敷治療中要突出藥物的功效，將我院自配的骨科熥藥包兩個浸濕、加熱，溫度合適時置于患者頸肩部進行中藥熱敷。治療時間30分/次，2次/天，療程2周。中藥組方：乳香15 g，沒藥15 g，羌活15 g，獨活15g，鹽杜仲15 g，透骨草15g，海桐皮g，川續斷30 g，大青鹽15 g，川芎15 g，當歸15 g，紅花15g，桂枝15 g。

1.2.2 護理干預方法：①疼痛護理：針對頸椎病患者疼痛的特點，在護理中要充分了解患者的疼痛部分、程度及性質，并利用體位的調整以緩解患者的疼痛，利用約15 cm高度的專業凹陷枕，呈頭部略后仰的姿態。若體位治療效果不明顯時，則可以采取與患者交談、放松按摩的方式分散注意力，必要時可使用鎮痛類藥物。②心理護理：心理護理在治療頸椎病患者的過程中具有重要作用，心理護理可以消除患者的焦慮和緊張等心理情緒，緩解患者在治療中的壓力。心理護理的主要內容包括向患者進行頸椎病相關病理的介紹，對頸椎病的類型、治療方法、預后及成功案例進行講解，增進患者治療的信心。同時，在治療期間注重治療環境的構建，保持良好的采光、通風及安靜的治療環境，提升患者在接受治療中的心理體驗，緩解不良情緒的產生。③生活護理：頸椎病患者在治療期間，需要保持良好的飲食習慣，因此在護理中要向患者制定科學的飲食方案，以補中益氣、潤腸通便的食物為主，如水果、蜂蜜等，忌食刺激性的辛辣食物，改善不良的生活習慣。同時，在生活中注重對頸椎的保護，防止過冷、過熱等導致頸椎病情的惡化。④中藥熱敷護理：觀察組除實施常規護理外，還需要配合中藥熱敷進行治療和護理。在實施熱敷的過程中，保持俯臥位以暴露頸椎部位，將加熱后的中藥包敷于患者頸椎部位，15 min更換1次中藥包，保證藥包熱度，如出現不良反應應當及時的停止熱敷，并對相應癥狀進行處理，熱敷完成后對患處進行清理，防止患處受濕寒影響。

1.3 評價標準：依據《中醫病癥診斷療效標準》中的相關要求實施臨床療效評價，以痊愈、顯效、有效及無效等四個等級進行評價。痊愈：經治療后，頸椎病所有臨床癥狀消失，經影像檢查無病變；顯效：頸椎病患者臨床癥狀得以明顯改善，無不適感，影像檢查病情好轉；有效：頸部活動恢復正常，僅輕微不適感，影像檢查有好轉；無效：臨床癥狀未見改善或好轉。總有效率的計算方法為：總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總數×100%。

1.4 統計方法：本研究采用SPSS22.0進行數據分析，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義，P＜0.05表示差異具有顯著統計學意義。

2 結果

本研究中，經過兩組對頸椎病患者的治療效果觀察，對照組35例患者中，痊愈14例，顯效8例，有效7例，無效6例，總有效率為85.7%。觀察組35例患者中，痊愈21例，顯效7例，有效5例，無效2例，總有效率為94.2%，兩組間差異明顯，具有統計學意義（χ2=12.381，P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著社會生活的變化，人們的生活習慣與工作習慣的變革，使頸椎病的發生概率顯著增加，根據相關統計顯示，我國頸椎病發病率由2012年的6.4%增長到當前的13.8%，并且還呈現出不斷高發的態勢。為此，在現代醫療技術的發展與創新下，社會對頸椎病的認識也在不斷提高，科學的臨床治療方法已經成為頸椎病患者的重要選擇。

經長期的頸椎病臨床治療實踐表明，常規的頸椎治療方法主要突出按摩推拿，能夠有效促進患者的血液循環，緩解患者患處疼痛及所造成的影響。而中藥熱敷的配合利用，則體現了中醫傳統治療中的辯證思想，以活血化瘀、散病止痛、舒盤活絡作為主要的治療理念，避免了口服藥物所帶來的不良反應風險。經本次研究結果表明，采取常規治療的對照組（82.8%），治療的總有效率低于采取常規治療與中藥熱敷護理結合的觀察組（94.2%）。由此可見，中藥熱敷護理在頸椎病治療中效果顯著。

綜上所述，中藥熱敷及全面護理能夠有效改善頸椎病患者的臨床癥狀及預后，且該方案簡便易行、安全可靠，患者在家中即可自行操作，值得推廣應用。