觀察經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)患者在圍手術(shù)期護理中應用循證護理的效果

姚占英

（青海省交通醫(yī)院腦外康復科，青海 西寧 810008）

近年來隨著人口老齡化趨勢越來越明顯，各類腦血管疾病發(fā)生率越來越多。經(jīng)皮股動脈穿刺血管造影DSA術(shù)是診斷各類血管疾病重要方法[1]。但經(jīng)皮股動脈穿刺血管造影屬于有創(chuàng)檢查，容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，對患者生理及心理方面有一定創(chuàng)傷，需要進行科學、全面的臨床護理[2]。本研究主要探討對于經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影的圍術(shù)期護理有效方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年12月在我院進行經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)檢查的患者50例。所有患者均對本研究知情同意。采用計算機隨機分組方式將所選患者分為兩組。觀察組男14例，女11例，年齡44～81歲，平均（61.22±8.73）歲；對照組中男15例，女10例，年齡41～79歲，平均（62.43±14.68）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，檢查前給予常規(guī)健康教育，向患者說明檢查相關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑對患者執(zhí)行相關(guān)術(shù)前準備。術(shù)后注意觀察患者各項指標和體征的變化情況等，遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組采用圍術(shù)期循證護理，由科室內(nèi)經(jīng)驗豐富護士組織循證護理小組，以“經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)圍術(shù)期護理”為題在各大網(wǎng)絡(luò)平臺進行文獻搜索，同時向本院血管造影相關(guān)專家咨詢此類檢查的圍術(shù)期注意事項，同時由責任護士與患者及其家屬溝通交流了解患者詳細個人資料、病史資料等，同時充分了解患者相關(guān)意愿。根據(jù)搜尋的相關(guān)資料內(nèi)容，結(jié)合患者具體病情狀況和意愿，經(jīng)小組討論，制定相應的護理方案，然后由責任護士執(zhí)行相關(guān)操作。首先對患者進行健康宣教，向患者及其家屬詳細講解DSA檢查的相關(guān)注意事項、檢查意義、必要性等，爭取患者更好地配合相關(guān)醫(yī)護操作。其次對患者給予心理護理，幫助排解患者內(nèi)心的各種不良情緒，保持良好的心態(tài)。另外術(shù)前一天會陰部、雙側(cè)腹股溝處手術(shù)備皮，最好進行全身清洗，更換清潔衣服，鍛煉床上排便，術(shù)前30 min排空大小便，并遵醫(yī)囑肌注鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)嚴格執(zhí)行無菌操作流程。術(shù)后絕對臥床，穿刺側(cè)下肢制動24 h，期間定時協(xié)助患者翻身，盡量采取患側(cè)臥位或平臥位。指導患者術(shù)后多飲水，促進對比劑代謝。密切觀察和詢問患者是否有其他不適現(xiàn)象。

1.3 觀察指標：觀察患者檢查后并發(fā)癥情況以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥情況包括皮下血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%；對照組患者并發(fā)癥包括皮下血腫2例，局部瘀斑2例，血管痙攣1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為20%。兩組比較：χ2=12.1212，P=0.0005＜0.05。觀察組患者對護理服務非常滿意16例，比較滿意7例，不滿意2例，總滿意度為92%；對照組患者對護理服務非常滿意8例，比較滿意11例，不滿意6例，總滿意度為76%。兩組比較：χ2=9.5238，P=0.0020＜0.05。

3 χ2討 論

經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)檢查腦血管病變情況具有創(chuàng)傷小、精度高等優(yōu)勢，有助于準確判斷各類血管疾病，從而在腦血管疾病患者的搶救中能贏得更加充分的搶救時間和避免錯誤診斷[3]。但DSA檢查是一種有創(chuàng)的檢查方式，檢查本身會對患者身心造成一定創(chuàng)傷，同時也具有一定的并發(fā)癥風險。因此在對患者執(zhí)行經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)檢查前后必須進行科學、全面、高效地護理，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時也避免護患糾紛的產(chǎn)生。循證護理是以已有的科學研究文獻報道、臨床經(jīng)驗等為護理循證依據(jù)，同時充分結(jié)合患者病情狀況和意愿進行相關(guān)護理操作[4]。本研究結(jié)果可以看出經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)圍術(shù)期執(zhí)行循證護理后，患者相關(guān)并發(fā)癥明顯低于采用常規(guī)護理的對照組，患者護理滿意度明顯高于對照組。由此可見，對于經(jīng)皮動脈穿刺血管造影DSA術(shù)檢查患者在圍術(shù)期應用循證護理有助于預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，同時有助于提高臨床護理滿意度，值得推廣。