評價胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

孟 鑫

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114014）

快速心律失常是臨床中一種常見的心血管疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸心慌，胸悶以及頭暈等。該病癥發(fā)病較急，且病情較嚴(yán)重，在病情發(fā)生后，如果不進(jìn)行及時的治療，容易發(fā)生心源性猝死等現(xiàn)象[1]，因此對于發(fā)生快速心律失常的患者要進(jìn)行及時的救治，減少后期并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生命健康安全。目前臨床中治療快速心律失常一般采用胺碘酮進(jìn)行治療，但治療療效一般，安全性較低，因此探討出一種安全有效的治療藥物對保證患者生命健康有著重要的意義。本文主要研究了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年～2018年收治的80例快速心律失常患者作為研究對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷均符合快速心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且沒有嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，肝腎功能疾病。將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組40例，男性21例，女性19例；年齡35～72歲，平均年齡（55.6±2.7）歲；對照組40例，男性27例，女性13例；年齡39～78歲，平均年齡（56.9±3.3）歲。兩組患者在年齡，性別等基本信息上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H19993254）進(jìn)行治療，300毫克/次，每次使用前與5%的葡萄糖溶液50 mL稀釋后再進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者的自身情況設(shè)定滴注的時長，如果靜脈滴注無法達(dá)到理想效果可以采用靜脈泵入，1 mg/min，2.2 g/d，在患者病情穩(wěn)定后再連續(xù)進(jìn)行2～4 h的治療[2]。研究組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，胺碘酮的藥量以及使用方法同對照組一致，在胺碘酮治療30 min后加入美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號J20150044）進(jìn)行輔助治療。將5 mg的美托洛爾同5%的葡萄糖溶液40 mL稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，滴注時間在5 min左右，如果沒有獲得理想的效果可以適當(dāng)?shù)脑黾铀幜窟M(jìn)行再次滴注，但滴注的藥量總量不能超過15 mg[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療后的療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：在治療后3 d后，心電圖檢查各項指標(biāo)均正常，心率在100次/分以下，胸悶，心悸等臨床癥狀消失；有效：患者心電圖檢查各項指標(biāo)情況趨于正常，胸悶，心悸等臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)心電圖檢查指標(biāo)無明顯變化，臨床癥狀沒有得到改善甚至出現(xiàn)惡化。治療的總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較：在研究組中治療顯效20例，有效18例，無效2例，治療的總有效率為95%（38/40）；對照組中顯效15例，有效12例，無效13例，治療的總有效率為67.5%（27/40）.研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（χ2=24.821，P=0.001），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者在不良反應(yīng)上的比較：兩組患者在治療后均出現(xiàn)了耐受性低血壓，竇性心動過緩以及交接性逸博等并發(fā)癥，其中研究組患者中不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）；對照組患者中不良現(xiàn)象的發(fā)生率為10%（4/40），兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上并無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

快速心律失常在病因上分為兩種，一種是遺傳性心律失常，該類病癥多是由于基因通道突變所引起，另一種是后天獲得性心率失常，這類心率失常在多種心血管疾病中時有發(fā)生，例如冠心病，心肌病以及心絞痛等，心律失常病癥十分危急，在發(fā)生后如果沒有進(jìn)行及時的藥物治療容易發(fā)生心功能衰竭以及猝死等危險，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。目前臨床中一般采用藥物進(jìn)行治療，其中胺碘酮是其中最常見的治療藥物，胺碘酮能夠具有阻滯鈣，鈉等多種通道的作用，同時具有β受體的阻滯作用[4]，但是該藥物的安全性不高，如果長期服用容易造成肺部纖維化，或是心臟部位出現(xiàn)不良反應(yīng)等；美托洛爾主要用于治療各種高血壓以及心絞痛等病癥，對于室上性心律失常也有較好的效果。美托洛爾的作用同阿替洛爾有些相似，對于β受體都有選擇性阻斷的作用，美托洛爾同胺碘酮配合使用可以達(dá)到協(xié)同的作用，提高治療的療效，且不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥現(xiàn)象，治療安全有效。從本次研究結(jié)果來看，采用了胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的研究組治療總有效率明顯高于對照組，且兩組并發(fā)癥并無明顯差異，說明美托洛爾能夠提高治療心律失常的療效，但卻不會帶來其他的并發(fā)癥現(xiàn)象，是一種安全有效的治療藥物。綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常療效確切，能夠較好的改善患者的心功能，且治療方式較安全，具有臨床推廣價值。