動態心電圖在冠心病心律失常治療中的指導價值分析

孟繁芝 郭 薇

（遼寧省大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011）

冠心病即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病的發生，易于引發心律失常，主要表現：心悸、胸悶、心動過速等。臨床方面主要通過常規心電圖，對冠心病心律失常患者進行檢查，因檢查費用低廉、可重復檢查，所以被患者所接受[1]。隨著我國醫療技術的不斷發展，臨床方面廣泛應用動態心電圖，為保證檢查結果的準確，本次研究重點評價經常規心電圖檢查、動態心電圖檢查的效果，進而為冠心病心律失常患者的治療提供參照。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年4月至2018年4月，共收治了122例冠心病心律失常患者，結合患者的就診先后順序，分為觀察組和對照組，各62例、60例。觀察組中男女比例為35∶27；年齡為55～62歲，平均年齡（58.5±5.3）歲；病程為1～2年，平均病程（1.5±0.6）年。對照組中男女比例為36∶24；年齡為53～61歲，平均年齡（57.2±5.1）歲；病程為2～2.4年，平均病程（2.2±0.8）年。采用SPSS19.0統計學軟件，對兩組病例的臨床相關數據進行處理、分析，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規心電圖檢查，觀察組采用動態心電圖檢查，經12導聯對患者的心電信號進行詳細的記錄，檢查前停用所有藥物。

1.3 觀察指標：觀察兩組心肌缺血陽性檢出率、心律失常（房性心律失常、室性心律失常、矩陣室上速、房室傳導阻滯）檢出情況。

1.4 統計學分析：本次研究的122例冠心病心力衰竭患者臨床資料，均應用SPSS19.0統計學軟件處理和分析。計數資料采用例數和百分比（%）表示，組間行χ2檢驗；計量資料用表示，組間行t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心肌缺血陽性檢出率的對比：觀察組和對照組心肌缺血陽性檢出率數據對比結果證實為：93.55%（58/62）、80.00%（48/60），組間比較差異顯著，P＜0.05，χ2=4.9119。

2.2 兩組心律失常情況的對比：觀察組檢出房性心律失常者占67.74%（42/62），室性心律失常者70.97%（44/62），矩陣室上速者占19.35%（12/62），房室傳導阻滯者27.42%（17/62）；對照組檢出房性心律失常者占50.00%（30/60），室性心律失常者51.67%（31/60），矩陣室上速者占5.00%（3/60），房室傳導阻滯者8.33%（5/60）；組間比較，統計學意義均存在（χ2分別為3.9683、4.7963、5.8267、7.5147，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病屬于老年人群發病率較高的病癥。為冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變所致血管腔狹窄/阻塞，這時就會引發心肌缺血和缺氧/壞死等情況[2]。世界衛生組織，將冠心病分成：隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死5個類型[3]。發病的原因與可改變危險因素、不可改變危險因素有關。其中，可改變危險因素包括：高血壓、血脂異常、缺乏機體鍛煉、超重、不良生活方式等。不可改變危險因素包括：性別、年齡、大量吸煙、大量飲酒等。臨床癥狀：情緒激動/勞動時，突感心前區疼痛，呈憋悶感且疼痛會經心前區——左肩、臂、小指、無名指等放射，但經休息/藥物治療后即可緩解癥狀。老年患者痛覺神經敏感度下降，所以在早期發病時沒有明顯表現，在就診時病情比較嚴重，加大了診治的難度。冠心病患者易于并發心律失常，同時會隨著患者的年齡增長，使得病情更加嚴重。不同冠心病患者心律失常表現形式有所差異，多見早搏情況。受到并發病癥的影響，接受常規檢查時不容易引起注意，進而會對患者的病情造成延誤。典型心絞痛冠心病患者，在發作時接受心電圖檢查，診斷效果較好。然而，沒有表現心肌缺血者，無法準確、及時的記錄心電圖的變化，這時采用常規心電圖檢查就會提高漏診率。近年來，冠心病主要通過冠狀造影/冠狀動脈CTA進行檢查，但是因為檢查的費用比較昂貴，并且會對冠心病患者的機體構成不同程度創傷，因此無法被患者所接受。常規心電圖檢查，操作簡便、有效，不會對患者的機體構成創傷，檢查的費用也比較低廉，所以被冠心病患者所接受。相關研究認為，經動態心電圖檢查，可達到全天24 h監測的效果，在患者活動時同樣可進行檢查，保證檢查結果的準確性。此外，在捕捉短暫性心律失常、一過性心肌缺血方面，具有明顯的優勢，可準確識別心律失常、心律失常的形態類別，以此為臨床用藥提供正確的指導。本次研究結果顯示，兩組冠心病心律失常患者在心肌缺血陽性檢出率、心律失常（房性心律失常、室性心律失常、矩陣室上速、房室傳導阻滯）檢出情況方面比較，觀察組的陽性檢出率均高于對照組，P＜0.05。說明，動態心電圖應用于冠心病心律失常治療中，能提高陽性檢出率，明確患者心律失常具體情況和病情嚴重程度。為此，需及早進行動態心電圖診斷，以便提高陽性檢出率，為冠心病心律失常患者的治療提供參照。然后，制定最適宜的治療方案處理，切實提高患者的生活質量、生存質量。

綜上所述，動態心電圖在冠心病心律失常治療中應用，具有重要的指導作用，存在臨床應用及推廣的意義。