康復(fù)護理在腦卒中合并抑郁、焦慮情緒中的應(yīng)用

代忠雨 孫 妍 孫 超

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

腦卒中是臨床比較常見的疾病類型，致殘率和致死率都比較高。患者因腦部損傷損傷可能出現(xiàn)一系列不良情緒，尤其以抑郁、焦慮情緒最為突出，不同程度地阻礙了臨床治療和預(yù)后開展[1]。為此，我院抽取收治的部分腦卒中合并抑郁、焦慮情緒患者，實施康復(fù)護理干預(yù)，效果明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年3月至2017年3月收治的120例腦卒中合并抑郁、焦慮情緒患者為研究對象，根據(jù)護理方式分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡42～75歲，平均（58.6±1.2）歲，病程1.5～14年，平均（8.2±0.4）年；觀察組男27例，女33例，年齡44～76歲，平均（58.9±1.4）歲，病程1.2～15年，平均（8.5±0.3）年。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理方式，包括病情觀察、飲食用藥干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理干預(yù)，具體措施有：

1.2.1 健康教育：護理人員可根據(jù)患者文化水平和理解能力進行腦卒中知識宣傳教育，包括發(fā)病機制、預(yù)防治療措施、護理要點和注意事項等，提高患者對疾病的了解程度，正確認識疾病。同時，護理人員應(yīng)耐心為患者解答病情方面的疑問，幫助患者全面認識自身病情，主動參與護理環(huán)節(jié)。

1.2.2 心理干預(yù)：鑒于患者存在不同程度抑郁、焦慮情緒，因此護理人員需積極主動與患者溝通交流，注意觀察患者情緒變化，予以準確評估，在此基礎(chǔ)上實施針對性疏導(dǎo)干預(yù)，緩解患者負面情緒，堅定患者與疾病抗爭的信念，在護理治療過程中保持良好心態(tài)，推動護理工作順利開展。

1.2.3 肢體康復(fù)護理：護理人員應(yīng)主動告知并指導(dǎo)患者保持患肢功能體位，避免肌肉萎縮，待患者生命體征基本穩(wěn)定后，可根據(jù)患者恢復(fù)程度開展肢體功能訓(xùn)練，遵循“由易至難、由被動到主動”的原則，以促進患者屈伸、旋轉(zhuǎn)能力，訓(xùn)練強度和訓(xùn)練量可根據(jù)患者耐受性予以調(diào)整，同時要有專業(yè)人員予以指導(dǎo)，及時處理訓(xùn)練過程中的意外情況。

1.2.4 生活方式干預(yù)：根據(jù)患者具體情況指定個性化飲食方案，鼓勵患者多食物富含維生素的食物，保持攝入熱量充足，以維持正常新陳代謝；為患者創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，并幫助患者養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標：兩組生活質(zhì)量和護理前后心理狀態(tài)[2-3]。心理狀態(tài)參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）予以判定，另用生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）判定生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量用表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較：對照組物質(zhì)生活得分為（61.8±3.2）分，軀體功能得分為（50.2±2.8）分，社會功能得分為（52.4±2.8）分，心理功能得分為（59.2±1.8）分，生活質(zhì)量總分為（228.9±5.3）分，觀察組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能和生活質(zhì)量總分依次為（70.6±3.8）分、（62.4±3.0）分、（63.6±2.4）分、（71.6±2.0）分和（273.8±5.6）分,比較兩組生活質(zhì)量，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.033，P=0.000；t=23.028，P=0.000；t=23.525，P=0.000；t=35.697，P=0.000；t=49.628，P=0.000）。

2.2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較：對照組護理前HAMA評分為（29.8±1.5）分，HAMD評分為（32.6±1.2）分，觀察組護理前HAMA評分和HAMD評分分別為（30.2±1.6）分和（32.3±1.4）分，比較兩組護理前心理狀態(tài)，差異不明顯（t=1.413，P=0.080；t=1.260，P=0.105）；對照組護理后HAMA評分和HAMD評分分別為（22.5±1.8）分和（23.8±1.6）分，觀察組護理后對應(yīng)得分依次為（16.4±1.2）分和（17.2±1.5）分，比較兩組護理后心理狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.842，P=0.000；t=23.310，P=0.000）。

3 討 論

腦卒中是中老年群體比較多見的心血管疾病，患者普遍存在肢體麻木、吐字不清、感覺障礙和智力下降等癥狀表現(xiàn)，使得患者心理壓力明顯增加，引發(fā)恐慌、緊張、悲觀、失望等不良情緒，既使患者承受明的精神痛苦，又降低患者接受護理的依從性，不但加重原有病情，使病癥更加復(fù)雜，增加治療難度[4]。為此，臨床必須重視腦卒中合并抑郁、焦慮情緒患者心理狀態(tài)，以緩解負面情緒，恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)護理干預(yù)適合慢性病、老年患者和各種傷殘疾病的護理干預(yù)，通過給予患者殘余功能訓(xùn)練，恢復(fù)患者生理和心理上的自理能力。實施康復(fù)護理目的在于緩解患者疼痛程度，維持強化肢體功能，促進患者迅速好轉(zhuǎn)。心理干預(yù)是康復(fù)護理過程中比較重要的組成部分，在充分了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，給予針對性護理干預(yù)，可明顯減輕患者焦慮抑郁情緒，以平穩(wěn)心態(tài)應(yīng)對護理治療[5-6]。對腦卒中患者進行康復(fù)護理，需要預(yù)防肌肉萎縮等并發(fā)癥，同時注重調(diào)整規(guī)劃日常生活方式，針對不同護理階段特點實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施。本次研究結(jié)果顯示，兩組護理前心理狀態(tài)差異不明顯（P＞0.05），護理后觀察組HAMA評分和HAMD評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者生活質(zhì)量，差異明顯（P＜0.05）。所得結(jié)論證明康復(fù)護理干預(yù)可緩解腦卒中合并抑郁、焦慮情緒患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，給予腦卒中合并抑郁、焦慮情緒患者康復(fù)護理干預(yù)，既能調(diào)整心理狀態(tài)，又可改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。