托吡酯卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果觀察

楊遠(yuǎn)芳

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腦炎為臨床常見疾病之一，其是指病原體直接對患者腦實(shí)質(zhì)造成侵襲，以引起炎性病變，腦炎的臨床癥狀主要為頭痛、惡心、四肢無力、發(fā)熱等，隨著病情的發(fā)展，患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。癲癇為腦炎患者最為常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，腦炎繼發(fā)癲癇多發(fā)于青年群體，腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀后，使神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，造成膜電位異常興奮，最終導(dǎo)致癲癇發(fā)生，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對于腦炎繼發(fā)癲癇患者來說，務(wù)必要采取相關(guān)治療手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采納2017年1月份至2019年1月份在我院進(jìn)行治療的腦炎繼發(fā)癲癇患者180例，并根據(jù)患者入院治療時間分為A組60例、B組60例、C組60例。A組患者男43例，女17例，年齡28～59歲，平均（43.57±15.43）歲，B組患者男41例，女19例，年齡27～57歲，平均（42.97±14.03）歲，C組患者男44例，女16例，年齡28～60歲，平均（44.76±15.24）歲，所有患者均符合我院臨床腦炎繼發(fā)癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過進(jìn)一步檢查將患有其他系統(tǒng)疾病患者排除，患者均同意本次研究，本次研究已通過我院倫理會員會審批，三組患者臨床病例資料未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：A組患者給予托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20020555）口服，初治劑量為25mg/d，每周將患者口服劑量調(diào)整一次，從25 mg逐漸增加至150 mg/d，連續(xù)服用10個月。B組患者給予卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H11022279）口服，300 mg/d，連續(xù)服用10個月。C組患者給予丙戊酸鈉（杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20010595）口服，初始服用劑量為750 mg/d，每周將患者口服劑量調(diào)整一次，從750 mg/d逐漸增加至2000 mg/d，連續(xù)服用10個月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：將三組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)治療后，腦電圖與臨床癥狀均有顯著改善，癲癇發(fā)作頻率明顯降低。有效：患者經(jīng)治療后，腦電圖與臨床癥狀均有所改善，且癲癇發(fā)作頻率降低。無效：患者經(jīng)治療后，腦電圖異常與臨床癥狀未見任何改善，癲癇發(fā)作頻率未見降低，甚至部分患者癲癇發(fā)作頻率升高。對比三組患者的治療總有效率，治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者顯效53例、有效5例、無效2例、治療總有效率為97%，B組患者顯效44例、有效7例、無效9例、治療總有效率為85%，C組患者顯效41例、有效9例、無效10例、治療總有效率為83.3%，A組患者治療總有效率明顯高于B組、C組患者，（χ2=8.792，P=0.003），（χ2=10.568，P=0.001），但B組、C組患者治療總有效率相比無顯著差異（χ2=0.108，P=0.742）。

3 討 論

腦炎是指病原體入侵人體腦實(shí)質(zhì)后引起炎性反應(yīng)，病毒、細(xì)菌感染為引發(fā)該病的主要因素，腦炎常見的臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱、惡心、四肢無力等。在腦炎患者疾病發(fā)病期時，因其腦實(shí)質(zhì)充血，且神經(jīng)細(xì)胞會出現(xiàn)不同程度的變形及壞死，使膜電位異常增高，導(dǎo)致并發(fā)癲癇。該病多發(fā)于青年人群，且較為難治，對人們的日常生活及生命安全均造成了不同程度的影響。

臨床中對于腦炎繼發(fā)癲癇患者常用予托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉來進(jìn)行治療，卡馬西平是臨床中廣泛應(yīng)用的抗癲癇藥物之一，在服用后，可有效控制患者體內(nèi)谷氨酸的釋放速度，對封閉電壓依從性鈉離子通道也有著較好的抑制作用，同時對過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞膜也可起到顯著的穩(wěn)定作用，以降低癲癇發(fā)作率[2]。丙戊酸鈉為一種無氮抗癲癇藥，也是一種單糖基右旋硫代物，可將谷氨酸脫氫酶活化速度促進(jìn)，并將Na+通道有效阻斷，以將癲癇發(fā)作時的放電時程縮短，對癲癇發(fā)作有著較好的抑制作用。

托吡酯適用于所有癲癇病患者，也是臨床中廣泛應(yīng)用的一種抗癲癇藥物，該藥有效成分在通過Na+通道后，可將患者的GABA活性顯著提升，以降低其放電頻率與動作電位，其可利用多種機(jī)制的相互作用，使患者機(jī)體保持平衡，且對于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病也具有顯著的治療作用，因此，托吡酯相對于卡馬西平、丙戊酸鈉來說，治療效果更為顯著。在本次研究中，A組、B組、C組患者分別采用托吡酯、卡馬西平、丙戊酸鈉進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，A組患者的治療總有效率明顯高于B組、C組患者（P＞0.05）。

綜上所述，對于腦炎繼發(fā)癲癇患者來說，上述三種藥物均可起到較好的治療作用，但托吡酯的治療效果明顯更高，可將托吡酯作為腦炎繼發(fā)癲癇患者的首選治療藥物。