奧氮平治療精神分裂癥患者的臨床療效及對PANSS評分的影響

張 微

（遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2018年4月至2019年4月收治的精神病患者中選取54例，隨機將患者分為實驗組與對照組。其中實驗組共27例患者，其中男性16例，女性11例，年齡27～66歲，平均年齡40.51±3.73歲,病程6個月-4.5年，平均病程3.5±0.55年，對照組共27例患者，其中男性15例，女性12例，年齡25-68歲，平均年齡（41.82±4.33）歲，病程5個月～5年，平均病程2.9±1.14年），兩組患者在年齡、性別和病程上資料比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次實驗前已排除有家族遺傳精神病患者。

1.2 方法：為對照組患者阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060521，5 mg*20片/盒），在患者開始實驗后首日服藥劑量為10 mg，分1～2次給藥，之后每日根據(jù)患者病情逐漸加量15～30 mg/d，分1～2次給藥。為實驗組患者提供奧氮平[江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，注冊證號H200107991，10 mg*7片/盒]，在患者開始實驗后首日為患者提供5 mg劑量，之后每日根據(jù)患者病情逐漸加量5～10 mg劑量，分1～2次給藥。若患者的治療效果不明顯，由醫(yī)師決定是否為為患者增加劑量。

1.3 療效標準

1.3.1 對患者臨床治愈率進行比較：在兩組患者治療過程結束后進行包括病情總有效率、藥物不良反應率在內(nèi)的臨床治愈率比較，評價標準為：臨床治愈（患者癥狀完全消失，自知力恢復，無藥物不良反應），好轉（患者癥狀消失，自知力未恢復，有輕微的藥物不良反應），無效（患者癥狀無明改善）。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.3.2 對患者進行PANSS評分比較：在整個治療完成后對兩組患者進行PANSS評分，分數(shù)越低，患者的病情治療效果越好，相應的治療藥物的療效越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床治愈率比較：通過實驗研究，對照組27例患者臨床治愈例數(shù)17例（62.96%），好轉例數(shù)3例（11.11%），無效例數(shù)7例（25.92%），總臨床治愈率為74.07%；實驗組27例患者臨床治愈22例（81.48%），好轉例數(shù)3例（11.11%），無效例數(shù)2例（7.41%），總有效率為92.59%，比較結果為（χ2=12.346，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者PANSS評分比較：通過對患者的PANSS評分比較，對照組患者的PANSS評分平均得分為（66.61±3.51）分，實驗組患者的PANSS評分平均得分為（49.29±2.89）分，比較結果為（t=20.847，P=0.001），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應比較：通過實驗研究比較，奧氮平組：嗜睡4例，體質(zhì)量增加5例，血糖增加1例，阿立哌唑組：焦慮8例，惡心嘔吐3例，運動遲緩5例。

2.4 服藥依從性比較：治療結束后調(diào)查患者服藥依從性，奧氮平組停藥3例，間斷服藥5例，堅持服藥19例，阿立哌唑組停藥7例，間斷服藥8例，堅持服藥12例。

3 討 論

精神分裂癥是指一組病因未明的精神病，多起病青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，一般無意識障礙，病程遷延[2]。PANSS評分將患者出現(xiàn)幻覺妄想和思維障礙等癥狀定性為陽性，對患者出現(xiàn)語言貧乏、情感淡漠則定性為陰性癥狀，通過陽性、陰性癥狀對患者進行評分便能得出患者精神情況[3]。

奧氮平是一種治療精神疾病的新型藥物，為精神阻斷藥，作用于多種受體，進而顯示出廣泛的藥理學活性。在臨床前研究中，奧氮平與5-HT2A/2C，5-HT3，5-HT6，多巴胺D1，D2，D3，D4，D5，膽堿能毒蕈堿樣受體，以及組織胺受體H1受體有親和性，減少中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺神經(jīng)元的異常放電，保護了人體神經(jīng)避免因為負電荷過多造成了神經(jīng)不可逆轉的傷害[4]。

本次實驗中，在臨床治療上采用奧氮平治療的患者臨床治愈率為92.59%，明顯高于對照組的74.07%，未發(fā)生不良反應率為81.48%，明顯高于對照組患者62.96%的未發(fā)生不良反應率，在患者治療結束后，實驗組患者PANSS評分明顯低于對照組患者，由此可以從本次的實驗中得出結論：采用奧氮平治療的精神分裂癥患者的臨床治愈率高于采用阿立哌唑患者，其各種精神病性癥狀得到了有效治療，奧氮平和阿立哌唑相比，更容易被人體接受，引起的不良反應率相對阿立哌唑組較低，患者能夠接受的程度更高。

綜上所述，用奧氮平治療精神病癥可以取得良好的治療效果，能有效地精神分裂癥患者的臨床癥狀和降低PANSS評分，使患者恢復正常，但其不良反應中引起體質(zhì)量增加高于阿立哌唑組，會導致患者服藥依從性降低，要引起關注，但仍不失為是有效控制精神分裂癥患者的一種有效的抗精神病藥物，值得臨床推廣。