小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受的效果評價

陳沛馥

（丹東市婦女兒童醫院新生兒科，遼寧 丹東 118002）

新生兒喂養不耐受以嘔吐、胃潴留增多及胃排空延長為表現，若反復嘔吐容易引起吸入性肺炎、窒息甚至猝死等嚴重后果，另外，由于熱卡攝入不足，還會導致新生兒的營養狀況下降，影響生長發育。本研究采用小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年12月180例喂養不耐受新生兒，排除標準：①先天性消化道畸形者；②嚴重感染并發癥者；③能正常胃腸道喂養者。男102例、女78例，胎齡（33.67±1.35）周，隨機分為兩組各90例，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均采取常規處理，包括禁食、營養支持、積極治療原發病等，對照組僅限于此，研究組同時加用紅霉素3～5 mg/（kg·次），每隔12 h一次，兩組均在達全腸內營養后停止靜脈營養支持。

1.3 觀察指標：比較兩組小劑量紅霉素治療，包括達全腸內喂養時間、每日嘔吐次數、每日增加奶量、1周內的胃殘留次數及新生兒壞死性小腸結腸炎發生率；以及比較新生兒生長情況，包括每日出生體質量增長、每周頭圍增長、出院時體的質量、頭圍、身長等。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組新生兒喂養耐受情況比較：研究組達全腸內喂養時間為（6.58±1.14）d，每日嘔吐次數為（2.16±0.79）次，每日增加奶量為（1.85±0.47）mL，1周內的胃殘留次數為（11.02±1.42）次，新生兒壞死性小腸結腸炎發生率為0。對照組達全腸內喂養時間為（8.57±1.06）d，每日嘔吐次數為（4.03±0.58）次，每日增加奶量為（1.46±0.60）mL，1周內的胃殘留次數為（14.37±1.09）次，新生兒壞死性小腸結腸炎發生率為3.33%（3/90）。兩組除新生兒壞死性小腸結腸炎發生率比較無統計學意義外，（P＞0.05），其余指標均比較均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒生長情況比較：研究組每日出生體質量增長為（12.25±2.36）g，每周頭圍增長為（0.42±0.07）cm，出院時體質量為（2436±148）g，出院時頭圍為（31.24±1.44）cm，出院時身長為（46.52±3.28）cm；對照組每日出生體質量增長為（10.75±1.66）g，每周頭圍增長為（0.35±0.05）cm，出院時體質量為（2142±116）g，出院時頭圍為（30.36±1.09）cm，出院時身長為（45.35±3.14）cm；兩組除每周頭圍增長、院時頭圍、出院時身長比較無統計學意義外（P＞0.05），其余指標均比較均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒喂養不耐受可由內外因素所致，影響因素很多，有研究表明，35.3%的早產兒喂養不耐受的原因與窒息缺氧有關[1]。新生兒喂養不耐受可導致機體內環境失調，如果長時間未進行腸道喂養，還容易破壞胃腸功能與結構，出現多種并發癥。紅霉素是一種大環內酯類抗生素，同時也是胃腸促胃動素的類似物，能夠誘導強的Ⅲ相MMC，而移行性運動復合波可從胃傳導到回腸，促進胃排空[2]。

臨床研究表明，紅霉素能夠誘導糖尿病胃癱患者的移行性運動復合波，改善胃癱癥狀。新生兒喂養不耐受使用小劑量紅霉素，能夠縮短腸外營養時間，實現早期腸道喂養[3]。

本研究結果顯示，研究組新生兒喂養耐受情況的改善明顯優于對照組，同時每日出生體質量增長與出院時體質量明顯高于對照組，說明新生兒喂養不耐受使用小劑量紅霉素治療具有較好的效果，改善喂養不耐受的同時促進新生兒的生長。