氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察

盧海玉

（丹東市中心醫(yī)院內(nèi)科急診，遼寧 丹東 118002）

高血壓是冠心病的重要危險因素，高危高血壓患者十分容易并發(fā)冠心病。冠心病是以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)的心血管疾病，以心絞痛為基本臨床特征，致死率高。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，其基本作用是調(diào)脂。氨氯地平是目前抗高血壓、抗心絞痛的一線藥物。研究表明，氨氯地平與阿托伐他汀能夠協(xié)同降壓、調(diào)脂，療效顯著[1]。本研究采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年7月至2016年5月100例高血壓合并冠心病患者，納入標準：①符合2014年中國高血壓防治指南標準與第7版《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標準；②心絞痛癥狀Ⅱ～Ⅳ級；③近期內(nèi)未使用過降壓、抗冠心病藥物。排除NYHA心功能Ⅳ級、近期內(nèi)有ST段抬高心肌梗死史及合并嚴重肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。其中男57例，女43例，平均年齡（69.03±5.93）歲，隨機分為觀察組（50例）與對照組（50例），兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均在入組前1周停止使用原來的降壓藥物及抗心絞痛藥物，觀察組口服氨氯地平5毫克/次與阿托伐他汀鈣片5毫克/次，1次/天。對照組僅口服阿托伐他汀鈣片10毫克/次，1次/天。兩組均連續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標：①降壓療效標準：舒張壓恢復(fù)正常水平或降低20 mm Hg以上為顯效；舒張壓降低10～20 mm Hg為有效；未達到有效的標準為無效。②心絞痛療效標準：心絞痛基本完全消失為顯效；心絞痛每日發(fā)作次數(shù)減少50%以上為有效；心絞痛每日發(fā)作次數(shù)減少不足50%為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓療效比較：觀察組顯效30例（60.0%），有效20例（40.0%），無效0例（0.0%），有效率為100.0%；對照組顯效25例（50.0%），有效15例（30.0%），無效10例（20.0%），有效率為80.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效比較：觀察組顯效34例（68.0%），有效12例（24.0%），無效4例（8.0%），有效率為92.0%；對照組顯效19例（38.0%），有效17例（34.0%），無效14例（28.0%），有效率為72.0%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓在人群中的發(fā)病率逐年升高，心臟是高血壓病的靶器官，高血壓病可導(dǎo)致包括冠狀動脈粥樣硬化病變在內(nèi)的全身血管病變。如何對高血壓并冠心病患者進行有效的干預(yù)是心血管領(lǐng)域的研究熱點。研究表示，內(nèi)皮功能損害是動脈粥樣硬化的起始環(huán)節(jié)[3]。他汀類藥物為HMG-CoA還原酶抑制劑，其基本作用是調(diào)脂，除此之外，亦具有抑制炎癥的作用。研究表明，冠心病患者早期應(yīng)用他汀類藥物可起到保護血管內(nèi)皮功能的作用，有助于減輕血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，從而抑制血栓形成、延緩動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，在冠心病的防治方面發(fā)揮了重要的作用[4]。研究表明，協(xié)調(diào)降壓、降脂對預(yù)防心血管事件有很好的效果。氨氯地平為第3代鈣離子拮抗劑，能夠松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈與外周動脈，改善冠狀動脈血流量，具有降壓、抗心絞痛的雙重作用。同時氨氯地平與阿托伐他汀還具有一定的協(xié)同效應(yīng)，更好地達到調(diào)脂的目的。研究表明，氨氯地平與阿托伐他汀合用還具有保護內(nèi)皮功能的作用，能夠減輕氧化應(yīng)激，抑制NO的釋放以及改善小動脈的順應(yīng)性[5]。研究表明，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣還能改善患者的射血分數(shù)與每搏輸出量，改善心臟功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的降壓療效有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%；心絞痛療效有效率為92.0%，明顯高于對照組的72.0%。再次證明，聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病可進一步提升療效，明顯優(yōu)于單藥治療。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療具有良好的療效，可作為治療高血壓合并冠心病的一個不錯選擇。