護理干預對老年腎內科患者安全護理方面的影響

沈小霞

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

腎內科是醫院重要部門，一般醫院腎內科接收的患者病情較為嚴重，并發癥較多，病死率也較高[1]。尤其是對腎內科老年患者，患者病情嚴重、進展快，身體機能降低，及合并多種基礎性疾病等，會增加患者并發癥。在腎內科患者安全護理中，確保患者在臨床治療中避免出現法律及法定規章制度內的損害及死亡。為了提高腎內科老年患者安全護理效果，在安全護理實施中聯合護理干預，其效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月我院腎內科就診治療的老年患者75例，患者意識功能、精神功能良好；患者及患者家屬知情研究并簽署了同意書；醫院倫理會對本次研究審核通過；采取隨機設計分組法分為兩組，觀察組38例，患者男24例，女14例；年齡60～80歲，平均為（67.2±3.7）歲；腎小球腎炎8例，尿路感染14例，腎病綜合征10例，急慢性腎功能衰竭6例；對照組37例，患者男22例，女15例；年齡60～79歲，平均為（66.9±3.8）歲；腎小球腎炎6例，尿路感染15例，腎病綜合征10例，急慢性腎功能衰竭5例；兩組患者性別、年齡及病情等資料在經統計學軟件處理后，數據差異有統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 護理方法：對照組常規護理。醫護人員應密切關注患者癥狀、體征變化，及時處理異常情況。為患者提供良好病房環境，加強患者心理干預、健康宣教，緩解患者不良情緒，使患者積極配合治療及護理。觀察組在對照組常規護理基礎上聯合護理干預，包括：①評估。在患者安全護理干預中，先要評估患者、醫護人員具體情況，包括患者可能存在的安全隱患：跌倒、感染、用藥風險、透析動靜脈內瘺、出血、心理障礙、精神抑郁等；醫護人員：操作、責任意識、自我保護意識、專業素質、服務態度、溝通技巧等。在評估及明確患者、醫護人員的問題后，應積極干預。②加強護士綜合素質的培訓工作。腎內科護士培訓工作中，應加強護士法律法規、法制教育、道德素質教育等法律、道德觀念的培訓；并訓練醫護人員的專業知識、護理技能、溝通技巧，鼓勵醫護人員對外參加培訓，并建立考核制度及規范制度，增強自我保護感及責任意識。③患者心理干預。護士需重視患者心理情況，針對患者心理問題有效疏導，給予患者足夠的家庭、社會支持，講解疾病及治療干預方法，盡量減輕患者心理障礙，使患者能積極配合治療。④防跌倒。跌倒是老年患者常見安全隱患，護士應評估患者跌倒風險程度，對高風險患者需加強監護，保持病房地面的干燥無雜物，衛生間放置防滑墊、扶手，有專門放置熱水瓶等物品區域。床頭、墻壁及衛生間等處需設置防墜床、跌倒的提醒標志，呼叫器放在患者手邊，預防跌倒。⑤并發癥護理：a.感染。醫護人員需密切監測患者癥狀、體征變化，注意體溫、血尿常規等指標變化，指導患者會陰部清潔清潔衛生，給予患者必要飲食干預，清淡、營養豐富、維生素高食物，增強機體免疫力，預防感染。b.壓瘡。指導或幫助患者臥床期間需定時翻身，對易受壓部位墊上軟墊，適當按摩受壓部位促進血液循環。患者衣物應選擇棉質、柔軟、透氣衣物，床鋪整潔干凈。c.水腫。醫護人員需密切監測患者體液、電解質平衡變化，每日測量體質量、腹圍、腰圍，記錄液體出入量；患者飲水應少量多次，必要時靜脈滴注白蛋白。注意觀察患者用藥不良反應，遵醫囑，及時處理異常情況。d.血液透析護理。先做好患者和家屬血液透析的作用、重要性、方法等健康宣教，消除患者及家屬的恐懼不安心理。控制患者每日攝入量。嚴格執行無菌操作，觀察患者體質量、尿量，指導患者如何保護內瘺，定期測量血壓。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者住院期間并發癥的發生情況：如跌倒、感染、壓瘡、動靜脈內瘺、水腫等。由醫院自制護理滿意度調查表調查患者對此次護理滿意度，由患者匿名作答分為滿意、基本滿意和不滿意[2]。

1.4 統計學方法：取SPSS20.0統計學軟件包對此次研究相關數據予以處理。研究中相關計數數據在處理時取χ2檢驗，當數據差異顯示P＜0.05時，說明數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比：觀察組1例感染，占2.6%；對照組3例跌倒，2例感染，2例壓瘡，1例動靜脈內瘺，3例水腫，占29.7%；兩組比較，有統計學意義（χ2=8.325，P=0.004）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度97.4%（37/38），即滿意26例，基本滿意11例，不滿意1例；對照組護理滿意度75.7%（28/37），即滿意11例，基本滿意17例，不滿意9例；兩組差異比較有統計學意義（χ2=5.87，P=0.015）。

3 討 論

腎內科老年患者病情危重，機體多器官組織功能異常變化，腎臟腎小球血管減少，腎小管細胞萎縮，腎臟清除功能降低等[3]，會進一步加重腎病。對于腎內科老年患者來說，應做好患者臨床護理工作，重視患者治療后護理工作，改善患者生活質量。

腎內科老年患者安全護理是臨床護理工作中重點關注問題，對患者實施有效的安全護理干預，減少治療風險事件的發生[4-5]，提高患者恢復安全性。在腎內科老年患者安全護理中采取護理干預，先評估患者住院期間可能會出現的安全問題[6]，比如跌倒、感染、壓瘡等情況，并針對其安全問題采取針對性護理干預。筆者就此次研究是對老年腎內科患者安全護理工作中采用護理干預，與常規護理相比，護理干預下患者并發癥發生率僅為2.6%，即1例患者感染，其原因是患者年齡80歲，各身體機能降低，排痰、咳嗽功能減弱，致感染發生；常規護理下患者并發癥發生率為29.7%，數據比較有統計學意義。此結果證實了護理干預對腎內科老年患者安全性的作用，能減少患者住院期間安全問題的發生，提高患者治療安全性。護理滿意度是考察患者對此次護理質量的滿意情況，直接反應了此次護理質量實施效果，研究中接受護理干預患者護理滿意度為97.4%，常規護理滿意度75.7%，數據比較有統計學意義。因此，護理干預能提高腎內科老年患者護理滿意度。總而言之，對老年腎內科患者采取護理干預，能提高患者護理安全性，確保患者治療期間能安全恢復，應用價值高。