急救護理流程在急性腦梗死患者中的應用

朱 蓉

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性腦梗死具有發病急、病情重、致殘率和致死率高的特點，若搶救不及時，則嚴重危及患者的生命健康。除提供及時有效的搶救治療，早期緩解神經功能造成的損傷，還應結合必要的護理干預，減去不必要的就診流程，爭取最短時間內提供搶救治療[1]。傳統急救護理程序已經不能滿足急救要求，優化急診護理流程，把握搶救時機，有利于促神經功能恢復，減少病死率。本次研究中，分析總結急性腦梗死患者應用急診護理流程的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院從2016年8月至2017年7月收治的110例急性腦梗死患者，按照隨機雙盲法分為兩組。對照組55例，男30例，女25例，年齡為40～75歲，平均年齡為（57.0±15.0）歲，觀察組55例，男29例，女26例，年齡為42～78歲，平均年齡為（57.2±15.5）歲。兩組各項基礎數據資料無明顯差異（P＞0.05），可研究比較。

1.2 入選標準。納入標準：參與研究的患者均符合急性腦梗死的診斷標準，且經CT以及MRI檢查確診；入院后接受溶栓治療；獲得知情權。排除標準：入院即死亡；合并惡性腫瘤、嚴重心肝腎等功能損傷者；不能積極配合治療者。

1.3 方法：入院后先給予兩組患者實施溶栓治療，注射用重組鏈激酶（上海凱茂生物醫藥有限公司，國藥準字S20000022）80～100萬單位+100 mL0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注用藥。對照組實施常規護理，入院后醫師對患者病情進行初步評估，之后采取對應急救措施，護理人員按照醫囑要求加強心電監護、常規檢查、建立靜脈通路，同時做給氧、吸痰處理，開放氣道，之后送入相關科室接受專業治療。觀察組急診護理流程：①組建急診護理流程小組，小組成員包括專科醫師、責任護士、急診護士，并對小組成員進行急診護理流程等方面知識的專業培訓，此外要求小組成員的臨床經驗、配合能力，根據疾病特點制作護理流程圖，分配小組成員的具體任務，而且要求各個項目負責人員需要在規定時間內按順序完成護理工作。責任護理人員24 h在崗，專職護理人員以及責任護理人員要對患者全程負責，實施責任到人，便于護士長隨時進行測評，保證急救護理質量。②具體的急診護理流程：急診預檢護理人員接診后，首先通過觀察患者的意識、語言功能、肢體功能、面癱程度等情況，全面評估患者病情，開設便利通道，及時與急診醫師取得聯系；腦梗死應急流程開啟，護理人員輔助診療，建立靜脈通路，常規檢查，同時檢查患者的血氧飽和度、血壓、頭顱CT和心電圖等指標，加強心理護理；影像學檢查后，根據輔助檢查結果，并結合患者外傷史和出血等情況，明確患者是否有溶栓適應證，確定后，開通第二通道實施溶栓治療，同時注意觀察患者生命體征，轉到ICU病房。

1.4 觀察指標：統計對比兩組搶救時間（入院到意識恢復時間）、搶救成功率、致殘率和致死率；并根據中國腦卒中臨床神經功能缺損程度CSS評分量表[2]對神經功能進行評價，根據簡易精神狀態MMSE量表[3]評價精神狀態。

1.5 統計學分析：研究數據分析工具：SPSS20.0。計數資料組間用百分率表示，組間差異用χ2檢驗，計量資料用均數方差表示，組間差異用t檢驗，兩組間存在統計學意義以P＜0.05。

2 結果

2.1 統計兩組急救情況：對照組搶救時間、急救成功、致殘、致死分別為（47.25±16.25）h、33例（60.0%）、8例（14.5%）、5例（9.1%），觀察組搶救時間、急救成功、致殘、致死分別為（35.22±11.30）h、44例（80.0%）、2例（3.6%）、0例（0.0%），統計對比表明觀察組的搶救時間、致殘率和致死率均少于對照組，急救成功率優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的神經功能以及精神狀態：治療前，對照組CSS評分、MMSE評分分別為（29.37±4.00）分、（18.40±4.55）分，觀察組則分別為（28.45±4.90）分、（18.35±3.80）分；治療后，對照組CSS評分、MMSE評分分別為（21.45±4.30）分、（23.11±3.99）分，觀察組則分別為（16.40±3.58）分、（28.50±5.15）分，治療前，兩組的CSS評分、MMSE評分無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組CSS評分明顯下降，MMSE評分則有明顯上升，且觀察組的神經功能以及精神狀態改善，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活節奏加快、工作壓力增加以及飲食不健康等，再加上我國老齡化加劇，腦梗死發生率逐漸增加，已經成為威脅人們生命健康的頭號殺手。其中急性腦梗死發病急，而且致殘率、致死率高，治療時間成為影響臨床療效以及預后的關鍵，因此臨床提出應早期提供治療，改善患者神經功能，提高預后效果[4]。溶栓為急性腦梗死的唯一有效治療方法，為了保證治療效果，需把握最佳治療時機，結合適當護理流程，縮短就診時間，提高就診治療率，改善患者的急救效果[5]。

常規急診護理流程中，護理轉運會浪費時間，而錯失最佳溶栓時機。為了保證患者盡快得到有效治療，實施急診護理流程，縮短急診中各個環節時間。成立專業急救護理小組，定期開展急救知識培訓，提高組內成員對急救知識的掌握度，有利于提高急救護理效果。急救護理流程實施中，通過規范護理流程，明確劃分護理流程小組成員的職責，熟悉了解各個護理內容和流程，方便進行醫護、護患間配合，從接診開始到專業治療，大大縮短了護理時間，旨在爭取最佳治療時機，縮短急救時間[6]。本次研究結果表明，觀察組的急診護理實施后搶救時間、致殘率及致死率少于對照組，而且治療后觀察組的神經功能、精神狀態改善情況顯著優于對照組，二者存在顯著差異（P＜0.05）。表明急診護理流程規范化可顯著提高急診治療效果。

綜上所述，急性腦梗死應用急診護理流程，規范優化急診護理流程，提高急診護理效果，具有顯著的臨床應用價值。