小兒骨科護理中采用治療性溝通的效果分析

馬 妍

（鞍山市第三醫院小兒骨科，遼寧 鞍山 114031）

小兒骨科多收治骨折患兒，臨床表現有休克、軟組織傷、出血等，并且可以引起嚴重的并發癥，例如壞死、感染、壞疽等。由于骨折患兒手術治療后容易發生感染和愈合較慢，所以增加了治療難度，需要采取安全高效的治療措施。但是患兒年齡較小，可能存在聽不懂醫囑以及哭鬧等影響治療和護理的行為，需要護士通過科學的溝通方式提高患兒的依從性[1]。患兒對骨折的認知程度較低，導致患兒往往伴發不同程度的抑郁、焦慮、恐懼，導致患兒對治療敏感性增高、耐受性降低，甚至不配合護理。因此良好的溝通方法是必不可少的，能夠減少護患糾紛，提高護理滿意度。為了提高溝通方法水平，本文將對我院骨折患兒應用進行治療性溝通的護理方法進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年4月至2017年4月我院接收的骨折患兒，共計72例，經過X線片或 CT 確診，均具有手術指征，在我院接受了手術治療。患兒入院時間為傷后2.5～18 h平均時間為（8.12±1.62）h。年齡1～8歲，平均年齡（6.1±1.9）歲；男性患兒45例，女性患兒27例；患兒骨折原因包括：車禍傷16例，跌倒傷5例，墜落傷6例。排除重要器官功能障礙和嚴重精神疾病，患兒家長均簽署知情同意書，通過倫理委員會批準。通過隨機數字對照法將患兒分為36例對照組和36例研究組。對照組采用常規護理，研究組采用治療性溝通方式。兩組患兒的性別、年齡及病情等一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，研究組采用進行有效治療性溝通的護理，具體方法如下：

1.2.1 與抑郁患兒治療性溝通方法：研究組中有25例抑郁患兒，主要的臨床表現為興趣缺失、少言寡語、喜歡獨處等。產生抑郁心理的原因主要為受傷后心情壓抑、孤獨寂寞、擔心病情等。護士要多和患兒交談其喜愛的話題，陪患兒一起看書、玩玩具、講故事等，多安慰和陪伴患兒解除他們的孤獨寂寞感[2]。另外，家庭的支持能夠增強患兒戰勝疾病的信心，護士要指導家長與患兒溝通交流，同時要了解患兒家庭情況，給予必要的幫助，保持良好的家庭氛圍。

1.2.2 與焦慮患兒治療性溝通方法：研究組中有35例焦慮患兒，臨床表現為煩躁、骨骼肌緊張、坐立不安、神經過敏、心率增高等。產生焦慮心理問題的原因為患兒對骨折的不了解，擔心治療效果、發生意外癥狀以及擔心功課被耽誤等。護士要對患兒耐心照顧，認真聽取患兒的傾訴，對患兒進行語言鼓勵和安慰，及時解除患兒不必要的擔憂。護理人員可以多對嬰幼兒采取摟抱撫摸動作，增加患兒對護理人員的親切感和信賴感，也可以指導家長對患兒進行適當的身體撫觸，能夠刺激淋巴系統，提高患兒免疫能力，安撫情緒，減輕疼痛，還可以刺激患兒呼吸中樞，有效減少焦慮帶來的呼吸暫停等[3]。

1.2.3 與恐懼患兒治療性溝通方法：研究組中有15例強迫癥狀患兒，臨床表現為害怕家長批評、受傷后應激反應等，患兒精神過度緊張，過于重視治療和預后的細節，變得極易驚恐。護士要告訴患兒放松心情，多表揚，多鼓勵，可適當開展給予音樂和放松訓練，音樂有治療的作用，可以作用于下丘腦和邊緣系統等人腦主管情緒的中樞，對情緒進行雙調節。給患兒聽一些輕松舒緩的音樂，能達到鎮靜催眠的作用，提高患兒的睡眠質量，減低緊張的心理生理反應。護理人員要學會傾聽，因為傾聽可以讓患兒發泄內心的負面情緒，緩解心理壓力。有效的傾聽可以讓患兒充分信任護理人員，同時將真實的想法表達出來，不僅可以宣泄情感同時也能減輕疼痛。護理人員要表現出極大的耐心，對患兒對訴說表示支持與同情，當患兒情緒激動時可以適當給予安撫和鼓勵。

1.3 觀察指標：通過SCL-90評分量表對兩組患兒進行心理評估，評分越高則癥狀越嚴重。評價患兒家長滿意度。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件 SPSS19.0對數據進行統計處理，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后護理滿意度比較：護理完成后，對照組中28例滿意，8例不滿意，滿意度為77.8%，研究組中34例滿意，2例不滿意，滿意度為94.4%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理前后患兒SCL-90評分比較：對照組護理前為（154.7±2.3），護理后為（115.6±1.5）；研究組護理前為（153.5±1.6），護理后為（100.7±1.4）。護理前兩組SCL-90評分無顯著差異，P＞0.05。護理完成后，兩組評分均比護理前顯著降低，P＜0.05，研究組護理后評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨折會給患兒帶來巨大的心理壓力，從而導致其心理狀態進入應激狀況，此時患兒的身體機能發生變化，包括神經系統、免疫系統和內分泌系統等都有了顯著功能的變化，因此會對骨折過程及效果有所影響。護患溝通是臨床護理工作中必不可少的重要環節，是連接護患關系的重要紐帶[4]。護理人員掌握正確、有效的溝通方法，有助于建立與患兒間的良好關系，保證護理工作在和諧的氣氛中進行。因此護理人員在提高業務水平的同時有必要掌握一定的溝通技巧，加強與患者的溝通，理解、尊重、關心患兒，工作中要做到曉之以理，動之以情，以誠懇的態度對待患兒及時滿足患兒的身心需要，使患兒真正接受科學、整體、全方位的現代護理。從而促進臨床護理質量的提高。

本文的研究結果顯示，研究組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護理后SCL-90評分顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對骨折患兒進行治療性溝通，能夠幫助患兒改善心理狀況，提高護理滿意度，適于在臨床推廣使用。