淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應用護理

高 佳

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116031）

傳染性肝病屬于一種彌漫性肝臟疾病，且患者發病后容易出現胰腺、消化系統、肝功能損傷等并發癥問題，部分患者生命安全還會受到威脅。淺靜脈留置針是一種治療過程中常用的靜脈輸液技術，具有留置時間長、對血管刺激小以及隨時給藥等優勢，因而臨床應用價值較高。加強傳染性肝病患者的淺靜脈留置針護理工作，對于減少職業暴露，降低并發癥發生率以及治療效果的鞏固，均能夠起到積極的促進作用[1-2]。本研究對淺靜脈留置針在傳染性肝病患者中的應用價值進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析我院2017年1月至2018年5月收治100例傳染性肝病患者的臨床資料，男54例，女46例，年齡38～77歲，平均（58.3±16.5）歲。其中，乙型肝炎患者68例，甲型肝炎患者22例。丙型肝炎患者10例。

1.2 護理方法：第一，操作前準備工作。護理人員在留置針前需要做好解釋說明工作，并簽訂護理告知書，獲得患者的配合，從而減輕患者穿刺的痛苦，降低護患雙方血液污染發生率，保護血管。護理人員在征得患者同意后在穿刺。穿刺需選擇比較明顯的血管，若血管不明顯，可以通過3～5 min的溫水熱敷使其充盈，從而提高穿刺成功率。第二，操作方法。患者穿刺前選擇適當體位，使用安爾碘消毒3次后，實施穿刺點中心順時針消毒1次，隨后由中心穿刺點逆時針消毒1次，最后順時針消毒1次，待干，保證消毒面積完全覆蓋敷貼的范圍，準確判斷患者的血管方向，以15°～30°的角度進針，避免角度過小導致留置針在皮下過長行走，進而縮短血管內外套管的置入長度，降低脫管和外滲問題的發生率。同時，如果進針角度過大，也會造成血管損傷，進而降低穿刺成功率。穿刺完成后使用無菌透明貼膜固定。第三，封管。淺靜脈留置針過程中加強置管護理工作，輸液前使用生理鹽水沖洗管道，保證管道通常。輸液后使用2～5 mL肝素液或是生理鹽水封管，血凝不好的患者只能使用生理鹽水進行封管，禁止使用肝素液進行封管，以免引起出血。使用脈沖式正壓方式封管，在封管液注入剩余0.5～1 mL時，推注過程中拔出注射器，并夾緊留置針上的小夾子，保證封管液全部留置在針管內。完成輸液后需要正確進行封管操作，管道是否通暢以及留置針時間取決于封管液的推注方法以及封管液的劑量。第四，預防感染。保持局部清潔、干燥、避免拉拽、對于患者出汗導致貼膜松動、內有汗液、有血漬，貼膜卷邊等情況時，為避免發生局部感染，應對穿刺針眼部位的皮膚進行消毒清洗，皮膚干燥后再貼好貼膜，對可來福接頭內有血漬的，應及時更換可來福接頭。輸液時需要關注藥物滴速，避免過快輸液增加機體循環的負擔，或是誘發藥物不良反應問題，快速輸液須防液體滴完。第五，留置時間。我院規定留置針留置的時間為3 d，對于血管極度不好的患者，可適當延長時間，為了降低小血凝塊進入血管所致栓塞或是血管刺激所致靜脈炎發生率，淺靜脈留置針時間最長不超過7 d。

2 結果

全部100例觀察對象中，91例患者一次性穿刺成功，一次穿刺成功率達到91%，患者留置針時間在2～7 d，實施淺靜脈留置針治療后共有2例患者發生液體外滲，1例靜脈炎，2例導管堵塞，并發癥的發生率為5%，未見患者發生留置針所致的全身感染問題，及職業暴露。

3 討 論

傳染性肝病是一種臨床常見的慢性疾病，且患者需要長時間輸液治療，靜脈留置針的彈性功能和柔韌性相對較好，適用于長期輸液治療，有助于降低淺靜脈留置套管針所致的藥物外滲發生率，進而保護患者的血管組織，降低血管損傷發生率，減少反復穿刺給患者帶來的痛苦，同時，還能夠減少護理人員的工作負擔，保證工作的質量和效率，降低職業暴露和血液污染的發生率，因而具有較高的推廣和應用價值[3-4]。

從本次研究結果來看，患者一次穿刺成功率達到91%，，留置針后并發癥生率為5%，未見患者發生留置針所致的全身感染問題及職業暴露。

綜上所述，針對傳染性肝病患者使用淺靜脈留置針，有助于提高一次穿刺成功率，降低液體外滲、靜脈炎等并發癥發生率，避免發生職業暴露，提高臨床護理和治療工作的效率與質量，增加安全性，因而推廣和應用價值較高。