優質護理對高危妊娠患者妊娠結局及護理滿意度的影響

赫永麗

（解放軍第79集團軍醫院優生優育門診，遼寧 遼陽 111000）

高危妊娠是指妊娠期合并有心臟病、腎炎、高血壓、病毒性肝炎、糖尿病等疾病或高齡孕婦以及合并有胎位不正、血型不合等高危分娩因素的妊娠[1]。高危妊娠患者的護理質量直接關系到患者的妊娠結局及母嬰的生命安全，本研究中對高危妊娠產婦進行優質護理措施，效果頗佳，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：機選取我院2017年1月至2017年12月收治明確為妊娠且伴有高危因素的產婦共88例，采用隨機原則將患者進行平分為兩組各44例，其中觀察組產婦年齡23～42歲，平均（36.67±3.36）歲；孕周37～41周，平均（39.94±0.23）周；合并癥：高血壓10例，糖尿病8例，心臟病5例，其他21例。對照組年齡24～41歲，平均（36.58±3.46）歲；孕周37～41周，平均（39.84±0.16）周；合并癥情況：伴有輕中度高血壓產婦11例，2型糖尿病及中度糖耐量異常產婦6例，先天性冠心病產婦4例，其他23例。兩組產婦一般基礎資料均衡可以，對比無明顯差異，P＞0.05。所有病例均在本院定期進行產檢且均確定在本院分娩，孕婦可正常交流；同時排除聽力障礙及交流障礙的患者，排除經陰道分娩禁忌證者。

1.2 方法：對照組產婦予以常規內科護理措施，包括對孕期飲食進行指導，告知患者做好入院準備、產褥期護理知識宣教、密切監測生命體征等。

觀察組患者實施優質護理干預，具體如下：①優質健康宣教?；颊呷朐汉螅韶熑巫o理人員帶領其熟悉病房的環境，并向患者介紹本院醫師的業務水平，減少患者對陌生環境的恐懼感，并提高患者的分娩信心。在常規產檢期間，由責任護理人員將產檢的目的詳細的講解給患者；在孕婦分娩前，可將分娩的呼吸方式、用藥知識以及母乳喂養的相關知識耐心的解釋給患者，提高患者對相關知識的掌握程度。②優質產前檢查護理。為每一位患者建立健康檔案，檔案中詳細記錄患者的病史、體質量、血壓等，定期檢查患者的羊水以及胎兒的胎位、胎心率等變化情況，在孕8～12周、孕28周、孕37周以及臨產前根據高危妊娠評分標準進行高危評分，并根據評分結果制定針對性的干預。每次產檢時，記錄好胎動，如有必要可及時予以吸氧治療；對于胎動頻繁或胎動過少者，應及時報告主管醫師采取對應處置，并加強胎心監護。③優質心理護理。高危妊娠患者由于擔心妊娠結局，極易出現恐懼、焦慮、緊張等負性心理，這些負性心理會對分娩進程產生嚴重的影響。因此，護理進行針對性的心理疏導，有效緩解了患者的負性心理。同時將自然分娩的優勢解釋給患者，鼓勵患者選擇自然分娩，并邀請自然分娩成功的產婦現身說法，從而有效提高患者的分娩信心。④優質飲食護理。對患者的營養狀態進行評估，根據評估結果為患者制定個性化的飲食方案，飲食原則以高維生素、高微量元素、高蛋白質飲食為主，以保證患者的營養所需。對于合并有高血壓者，指導患者適當控制鹽、蛋白質、脂肪的攝入；對于合并糖尿病者，教會患者識別高糖食物，嚴格控制熱量及高糖食物的攝入。

1.3 觀察指標：對兩組患者的妊娠結局及護理滿意度進行比較分析。妊娠結局指標包括自然分娩率、新生兒窒息率、胎兒早產率、產后2 h出血量等。采用自制護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分分值為100分，分值＞90分表示非常滿意，分值為80～90分為基本滿意，分值＜80分為不滿意。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均應用統計學軟件SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的妊娠結局比較：觀察組及對照組的自然分娩率分別為86.36%（38/44）、65.91%（29/44）；新生兒窒息率分別為2.27%（1/44）、11.36%（5/44）；胎兒早產率分別為6.82%（3/44）、22.73%（10/44）；產后2 h出血量分別為（196.68±8.45）mL、（255.58±11.54）mL；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為93.18%（41/44），其中不滿意3例，基本滿意21例，非常滿意20例；對照組護理滿意度為75.00%（33/44），其中不滿意11例，基本滿意17例，非常滿意16例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

高危妊娠屬于一種病理過程，若處置不當，可對產婦及嬰兒的健康造成嚴重的威脅。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組的自然分娩率明顯升高，新生兒窒息率、胎兒早產率明顯降低，產后2 h出血量明顯減少，護理滿意度明顯提高。分析原因可能是由于優質護理干預中，通過優質健康宣教，減少了患者由于缺乏相關認知產生的負性情緒；同時通過優質心理護理，可針對患者出現不良負性心理的原因實施針對性的心理疏導，有效減少了負性情緒對妊娠結局的影響。高危妊娠患者雖然合并有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病，但大多無產道異常，且大多患者的胎位也可進行陰道分娩，因此，本研究中將自然分娩的優勢講解給患者，并邀請成功自然分娩的產婦現身說法，有效提高了患者自然分娩的信心，進一步提高了自然分娩率[2-3]。

綜上所述，優質護理干預對高危妊娠產婦效果明顯，能改善產婦妊娠結局，同時獲得患者更高的滿意度評價。