乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆的效果觀察

陳 霞

（江蘇省揚州五臺山醫院，江蘇 揚州 225000）

阿爾茨海默?。ˋD）是一種獲得性智能障礙的中樞神經系統退行性病變，對于年齡＞65歲后發病的患者稱為老年癡呆[1]。隨著年齡增長，發病率也明顯提高，已逐漸成為繼腦卒中、心臟病、惡性腫瘤后第四大死亡疾病。目前多采用西藥治療，而乙酰膽堿酶抑制劑類藥物是最常用的藥物，我科將其與鹽酸美金剛聯合起來應用治療老年癡呆，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的老年癡呆患者180例作為研究對象，排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、內分泌系統疾病的患者，排除長期服用神經性藥物者。根據患者治療意愿將其分為兩組，各90例。其中，對照組男39例，女51例，年齡69～86歲，平均（74.3±5.5）歲，病程2～9年，平均（5.6±1.3）年；觀察組男4 2例，女4 8例，年齡6 8～88歲，平均（74.7±5.7）歲，病程2～10年，平均（5.8±1.5）年。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予乙酰膽堿酶抑制劑治療，選用卡巴拉汀，口服1.5 mg/次，2次/d，于早晚餐后服用；根據患者的病情變化可適當增減劑量。觀察組患者在對照組的用藥基礎上，應用鹽酸美金剛治療，第一周服用劑量5 mg/d，晨服；第二周服用10 mg/d，晨服；第三周服用15 mg/d，晨起服用10 mg，下午服用5 mg；第四周開始服用維持劑量20 mg/d，晨起和下午各服用10 mg。兩組均連續服藥24周。

1.3 療效評估

治療前、治療后均進行MMSE評估，顯效：治療后MMSE評分增加20%以上；有效：治療后MMSE評分增加12%～20%。無效：治療后MMSE評分增加不足12%或是下降。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組的治療總有效率為88.89%；組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果 [n（%）]

3 討 論

癡呆是在正常意識狀態下發展的一種認知障礙，其具有全面性特點，多發病于老年人，輕度老年癡呆表現為記憶力下降、沉默少言、神經淡漠以及輕微的行為異常；中重度老年癡呆常表現出哭笑無常狀態等。在臨床治療中，除了上市藥物外，世界藥物研究開發信息庫中收錄的關于治療AD的藥物已有一百多種，主要為乙酰膽堿酶抑制劑類藥物、益智藥、高例子拮抗劑、抗氧化劑、神經生長因子、非甾體抗炎藥、他汀類藥物等。其中乙酰膽堿酶抑制劑是最常用的藥物，是治療老年癡呆的一線藥物，通過增加突觸間隙乙酰膽堿的含量達到治療效果。對于病情嚴重的癡呆患者，單一采用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療效果不明顯。

鹽酸美金剛是近年來在老年癡呆治療中推廣的藥物，其作用機制是：非競爭性的阻斷N-甲基-D天冬氨酸受體，達到降低其興奮性目的，防止神經細胞的凋亡，達到改善患者記憶力的效果[2]。而且鹽酸美金剛還能刺激多巴胺受體釋放過程，增加多巴胺受體，改善患者的行為能力[3]；另外，鹽酸美金剛不會影響谷氨酸參與學習、記憶等生理功能，療效確切，安全性高。本研究結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05；聯合用藥利于提高治療效果。

綜上所述，對老年癡呆患者應用乙酰膽堿酶抑制劑聯合鹽酸美金剛治療效果確切，促進患者認知功能恢復，提高生活質量，有推廣應用價值。