白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果觀察

胡永明

（于都縣人民醫院新生兒科，江西 贛州 342300）

黃疸為新生兒時期一種常見癥狀，分析其發生主要為膽紅素代謝異常，而導致新生兒膽紅素濃度升高，大量聚集于黏膜、皮膚處，表現為黃疸癥狀[1]。若不及時治療，膽紅素水平持續升高，合并感染、酸中毒、缺氧等高危因素，容易出現膽紅素腦病，威脅患兒生命健康。藍光照射為最常用的降低膽紅素方法，白蛋白可促膽紅素排出體外，治療效果顯著。本次研究表明，總結藍光照射聯合白蛋白治療新生兒黃疸療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～10月我院收治的新生兒黃疸患者52例對數據進行處理，根據隨機數字法將其分為兩組，各26例。其中，對照組男16例，女10例，年齡3～24 d，平均（14.2±10.2）d，體重2.80～4.80 kg，平均（3.50±1.03）kg；觀察組男18例，女8例，年齡2～26 d，平均（13.2±10.3）d，體重2.72～4.95 kg，平均（3.53±1.01）kg。比較兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療方法：培菲康結合藍光照射，選擇波長425～475 nm藍光雙面光療箱，照射燈管長度為20～25 cm，照射時距離床面需保持38～42 cm，嚴格規范操作，同時食用培菲康，1粒/次，3次/d，連續口服治療3 d。

觀察組治療方法：白蛋白結合藍光照射治療，藍光照射方法與對照組相同，照射后，將白蛋白1 g/kg與15～20 mL 10%葡萄糖溶液進行混合，靜脈滴注混合液治療。滴注時，經輸液泵控制滴速度，初期用藥速度緩慢，之后逐漸加快，并注意觀察患兒治療過程中有無不良反應。

1.3 觀察指標

記錄治療前、治療3d的總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）水平，評價臨床療效。判定標準[2]：治愈：治療后觀察患兒無黃疸癥狀，TBIL降至85 μmol/L（早產兒119 μmol/L）；改善：治療后癥狀改善，TBIL降至85～222 μmol/L（早產兒119～257 μmol/L）；無效：治療后黃疸癥狀無變化，或治愈后再次復發，TBIL水平無明顯變化。治療有效率為治愈率與改善率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者血清總膽紅素水平

治療后兩組患者的TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前，兩組治療后組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血清總膽紅素水平（±s，μmol/L）

表1 治療前后兩組患者血清總膽紅素水平（±s，μmol/L）

組別 時間 TBIL DBIL IBIL對照組 治療前 212.4±11.0 21.0±3.0 188.5±9.2治療后 152.5±9.2 8.3±1.0 145.2±6.7觀察組 治療前 204.5±10.0 22.8±2.5 180.2±8.6治療后 118.0±8.5 7.4±0.2 109.2±6.3

2.2 兩組療效比較

對照組26例，治愈、改善、無效例數分別為17、4、5，總有效率為80.8%，觀察組26例，治愈、改善、無效例數分別為22、3、1，總有效率為96.2%，觀察組與對照組治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒因機體膽紅素代謝異常，導致機體大量膽紅素聚集，再加上排泄能力差，膽紅素排出慢，引發黃疸。新生兒黃疸可分為兩種，其中生理黃疸為正常現象，無需就醫可自行緩解，而病理性黃疸應引起臨床重視，及時確診患者病情，避免影響患兒預后。

綜上所述，新生兒黃疸采用藍光照射結合白蛋白治療，可有效降低患兒膽紅素水平，提高療效，可推廣應用。