腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染與結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床情況探討

陳曉明

（于都縣人民醫(yī)院泌尿外科，江西 贛州 342300）

腎結(jié)石手術(shù)后泌尿系結(jié)石的高復(fù)發(fā)率以及泌尿系感染情況都比較常見(jiàn)，如何針對(duì)性改善這些不足，才是臨床應(yīng)該重視的問(wèn)題[1]。本次研究中，總結(jié)泌尿外科實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療的60例腎結(jié)石患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年6月我院泌尿外科收治的泌尿系原發(fā)性腎結(jié)石患者60例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回歸性分析，均為原發(fā)性單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)石，經(jīng)碎石術(shù)后單次碎石效果滿意。其中，男35例，女25例，年齡44～74歲，平均年齡為（59±2.3）歲。術(shù)前尿常規(guī)WBC＞3+患者7例，術(shù)中無(wú)輸血病例。代謝異常情況：高尿酸尿癥19例，高鈣尿癥8例，24 h尿量低于2000 mL患者7例。住院時(shí)間＞10 d患者7例，其余53例患者的住院時(shí)間均＜10 d。

1.2 研究方法

術(shù)前患者為期1～3周的常規(guī)抗感染治療，WBC＜2+或尿常規(guī)（-）。術(shù)后第2 d復(fù)查B超或KUB，3～5 d拔除腎造瘺管，4～6周后將雙J管拔除。術(shù)后常規(guī)做抗感染治療為期1～3周，出院前，尿常規(guī)復(fù)查1次，并進(jìn)行尿培養(yǎng)。出院后，叮囑患者多喝水、多排尿，注意合理飲食，飲食注意低脂、低蛋白、清淡，且要告知患者每3個(gè)月末到院復(fù)查B超或KUB。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生以及影響因素

60例結(jié)石患者術(shù)后4～6周拔管，尿培養(yǎng)陽(yáng)性23例（38.3%），尿常規(guī)WBC＞3+共37例（61.7%）。經(jīng)相應(yīng)抗感染治療后，出院時(shí)統(tǒng)計(jì)患者尿常規(guī)（-）54例（90.0%），出院隨訪其中尿常規(guī)WBC＞3+患者5例（9.3%）；6例（10.0%）尿常規(guī)WBC＜2+，未做抗感染處理，出院后隨訪4例（66.7%）中有尿常規(guī)WBC＞3+。年齡、術(shù)前尿WBC以及住院時(shí)間均是術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生的單因素（P＜0.05），見(jiàn)表1，與術(shù)后泌尿系感染有相關(guān)性（P＜0.05）。

表1 術(shù)后泌尿感染的單因素（n，%）

2.2 術(shù)后腎結(jié)石復(fù)發(fā)情況及其影響因素

到隨訪的第11個(gè)月末，10例泌尿系感染（尿常規(guī)WBC＞3+）中，腎結(jié)石復(fù)發(fā)患者5例。51例尿常規(guī)（-）或WBC＜2患者，其腎結(jié)石復(fù)發(fā)患者4例。術(shù)前尿WBC、術(shù)后泌尿系感染是腎結(jié)石復(fù)發(fā)的單因素（P＜0.05），與腎結(jié)石復(fù)發(fā)有相關(guān)性（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，分析泌尿系感染發(fā)生的相關(guān)因素，僅6例（10.0%）尿常規(guī)WBC＜2+，未做抗感染處理，出院后隨訪4例（66.7%）中有尿常規(guī)WBC＞3+。經(jīng)Logistic回歸分析，年齡、術(shù)前尿WBC、住院時(shí)間以及術(shù)后泌尿系感染均具有相關(guān)性（P＜0.05）。

綜上所述，為了預(yù)防泌尿系感染以及結(jié)石復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)做好碎石術(shù)前術(shù)后的預(yù)防工作是十分重要，并對(duì)患者生理代謝異常進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有利于提高臨床療效，提高患者的生命質(zhì)量。