經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的有效性分析

劉 鐘，劉 偉

（于都縣人民醫院脊椎外科，江西 贛州 342300）

手術成為現今臨床治療腰椎間盤突出癥的主要方法，對保守治療無效者，多需采取手術方案。常規開放性手術可有效恢復患者病癥，但術中創傷大、術后并發癥多，恢復慢等缺點，限制其使用范圍[1]。經皮椎間孔鏡基于微創技術發展而來，所具備的微創優勢及應用效果經大量臨床實踐證實。本文就對腰椎間盤突出癥患者采取經皮椎間孔鏡治療，分析其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者52例作為研究對象，經臨床表現、CT、X線、或MRI證實為腰椎間盤突出癥。將其隨機分為兩組，各26例。其中，對照組男11例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（51.62±3.75）歲，病程6個月～15年，平均（8.41±1.56）年；觀察組男10例，女16例，年齡25～68歲，平均年齡（52.10±3.84）歲，病程6個月～15年，平均（8.52±1.569）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規開放手術，患者取全身麻醉或連續硬脊膜外麻醉，于病變椎間隙做切口約6～7 cm，順次切開皮下組織，根據病變情況，做椎板擴大開窗、半椎板切除、全椎板切除術，切除增厚黃韌帶，硬膜及神經根粘連，予以松解；摘除髓核，行側隱窩擴大術。術后引流，抗生素治療1～2 d。

觀察組患者行經皮椎間孔鏡技術。患者經C型臂X線機定位下，確定進針位置，行局麻。取18G穿刺針穿透至椎間隙，取青藍胭脂紅對比顯影液1～2 mL注入椎間盤內，確定椎間盤結構及纖維環。置入導絲，逐級擴大工作通道至7.5 mm。切除突出的髓核，在直視下，根據染色椎間盤進行摘除，確定無游離的椎間盤碎塊，以雙極射頻消融技術修復破損的纖維環。術后無需放置引流，抗生素治療1 d，第2 d以腰圍保護下床活動。

1.3 觀察指標

密切觀察兩組患者恢復情況：（1）觀察患者下床時間及住院時間；（2）采取Oswestry功能障礙指數（ODI）[2]評價患者術后6個月功能，分數越高，功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后下床時間及住院時間比較，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后下床時間及住院時間比較（±s，d）

表1 兩組患者術后下床時間及住院時間比較（±s，d）

組別 下床時間 住院時間觀察組 1.05±0.48 3.64±1.02對照組 4.26±0.82 7.96±1.97 t 17.226 9.930 P 0.000 0.000

3 討 論

經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥時，與常規開放手術相比，該手術具備優勢：（1）經皮椎間孔鏡具微創優勢，在局麻下操作，術中減少對硬膜囊、神經根的損傷；（2）術中可保護腰椎骨關節韌帶結構，維持腰椎穩定性；（3）術中無需分離神經根與硬膜囊，手術創傷輕，術后臥床時間短[3-4]。通過對腰椎間盤突出癥患者行經皮椎間孔鏡治療，研究顯示，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，術后6個月ODI評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此經皮椎間孔鏡技術的應用，可促使患者腰椎功能盡快恢復，具較高應用效果。