增強型體外反搏治療慢性充血性心力衰竭的療效研究

王美玉

（淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 淄博 255000）

臨床上慢性充血性心力衰竭屬于常見的一種心臟疾病，是因為心臟結(jié)構(gòu)異常或者供能性疾病造成心臟射血功能出現(xiàn)障礙、心室充盈帶來的心功能損傷。一般產(chǎn)生于心血管疾病的晚期，臨床癥狀主要是呼吸困難、下肢水腫等，嚴(yán)重的會產(chǎn)生心功能、呼吸衰竭[1]，心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，雖然給予常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，但是發(fā)病率仍有不斷增高的趨勢，死亡率和再住院率居高不下，病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，給患者生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。近年來，有研究指出，增強型體外反搏作為心臟康復(fù)的一個重要手段，對于提高心衰患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后發(fā)揮著重要的作用。此次研究具體觀察標(biāo)準(zhǔn)藥物聯(lián)合增強型體外反搏治療慢性充血性心力衰竭患者的效果，具體研究如下。利用常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)藥物聯(lián)合增強型體外反搏配合治療，體外反搏治療如下：1次/d，一次一小時，連續(xù)6周治療，共計反搏時數(shù)36 h[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀均獲得顯著緩解，心功能提高2級，視作顯效；臨床癥狀得到緩解，呼吸困難下降1級，心功能提高1級，視作有效；臨床癥狀未獲緩解，心功能與呼吸困難未出現(xiàn)變化，甚至加重，視作無效。總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組，各50例。其中，觀察組男30例，女20例，年齡40～75歲，平均年齡（57.0±12.5）歲；對照組男28例，女22例，年齡40～76歲，平均年齡為（57.1±12.6）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心功能Ⅱ-Ⅲ級的慢性充血性心力衰竭患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并出血性疾病或出血傾向；②活動性血栓性靜脈炎；③下肢深靜脈血栓形成；④肺動脈高壓；⑤嚴(yán)重的主動脈瓣關(guān)閉不全；⑥精神疾病、認(rèn)知功能存在障礙者。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，ACEI/ARB、β受阻滯劑、螺內(nèi)酯（可聯(lián)合應(yīng)用利尿劑），連續(xù)治療6周。觀察組

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的患者治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后心功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的各項心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

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3 討 論

臨床上治療慢性充血性心力衰竭，不但要對心功能進行標(biāo)準(zhǔn)藥物治療，還應(yīng)重視心臟康復(fù)治療，心臟康復(fù)治療是在藥物的基礎(chǔ)上加上康復(fù)訓(xùn)練，提高患者生活水平，改善心功能，而增強型體外反搏是心臟康復(fù)的一個重要手段。

增強型體外反搏（Enhanced External Counterpulsation，EECP）是一種用于治療缺血性疾病的無創(chuàng)性輔助循環(huán)方法。自20世紀(jì)70年代末即在中國被廣泛應(yīng)用于治療缺血性心臟病和卒中。1992年，美國食品與藥物管理局（FDA）確認(rèn)EECP可以應(yīng)用于治療穩(wěn)定及不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死和心源性休克，2002年又將充血性心力衰竭納入其適應(yīng)證[3]。2011年，中國體外反搏委員會公布了《中國體外反搏臨床應(yīng)用專家共識》，以指導(dǎo)中國體外反搏在缺血性心臟病及充血性心力衰竭中的應(yīng)用。

增強型體外反搏能夠緩解心絞痛，輔助治療心力衰竭，減輕收縮壓心臟后負(fù)荷，減少心臟工作量，增加心輸出量與心臟指數(shù)，降低心動過速。

此次研究表明，觀察組的治療總有效率、治療后的各項心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，臨床上治療慢性充血性心力衰竭應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)藥物治療配合增強型體外反搏，效果顯著，有效改善患者心功能，減少不良事件發(fā)生率率，臨床應(yīng)用價值高。