曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效分析

盧振華，鈕黎劍，于 費(fèi)，沈 靜*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江蘇盛澤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215228）

缺血性心肌病心力衰竭屬于一種較為少見的疾病，其預(yù)后不佳，且易于導(dǎo)致患者猝死，因此其治療的關(guān)鍵在于及時有效地對心力衰竭加以控制。為了研究曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭的治療效果，對我院收治的120例缺血性心肌病心力衰竭患者采取了兩種不同的治療方法，其中于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪的60例患者病情恢復(fù)較好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對象，以隨機(jī)抽簽的方式將其分為兩組，各60例。其中，對照組男32例、女28例，年齡38～74歲，平均年齡（57.9±3.3）歲；觀察組男33例、女27例，年齡39～75歲，平均年齡（58.1±3.4）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)治療。其具體方法為：為患者給予阿司匹林、β受體阻滯劑美托洛爾、單硝酸異山梨醇酯、轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利。其中，阿司匹林的用法用量為：口服，100 mg/次，1次/d；β受體阻滯劑美托洛爾的用法用量為：口服，20 mg/次，2次/d；單硝酸異山梨醇酯的用法用量為：口服，30 mg/次，1次/d；轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利的用法用量為：口服，2 mg/次，1次/d。

觀察組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪，其用法用量為：口服，20 mg/次，3次/d。

為兩組患者均采取為期3個月的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②LVESD、LVEDD、LVEF。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級：有心臟病，但不會對日常生活造成影響；Ⅱ級：有心臟病且體力活動能力受到輕度限制，休息時未出現(xiàn)自覺癥狀；Ⅲ級：有心臟病且體力活動能力受到明顯的限制，休息時未出現(xiàn)自覺癥狀；Ⅳ級：有心臟病且無法進(jìn)行任何的體力活動，休息時有心衰癥狀，進(jìn)行體力活動時癥狀加重。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：心功能未得到改善甚至加重；有效：心功能改善1級；顯效：心功能改善2級及其以上。治療總有效率=有效率＋顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 LVESD、LVEDD、LVEF的比較

觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率為96.67%高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組LVESD、LVEDD、LVEF的比較（±s）

表1 兩組LVESD、LVEDD、LVEF的比較（±s）

分組 n LVESD LVEDD LVEF觀察組 60 52.1±6.1 54.8±8.2 53.3±7.2對照組 60 56.9±6.5 61.3±8.5 47.1±7.6 t-4.171 4.263 4.587 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療總有效率對比表 [n（%）]

3 討 論

缺血性心肌病屬于冠心病的一種，由于此類患者的心肌需氧與供氧之間的平衡失調(diào)從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞減少、心肌瘢痕、心肌纖維化以及心力衰竭等疾病，因此，血流動力學(xué)紊亂、能量耗竭、神經(jīng)內(nèi)分泌激活等均已成為臨床急待解決的問題[1]。近年來，此類患者逐年增多，心力衰竭已成為其致死的主要因素。因此，必須為缺血性心肌病心力衰竭患者研究更好的治療方法。

對于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，以往常常選擇常規(guī)治療，然而其治療效果仍不十分明顯，因此其治療方式仍有一定的提升空間。馮永萌等人[2]的研究結(jié)果顯示，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪不僅可以顯著地改善心臟病癥狀、提升體力活動能力，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF。曲美他嗪屬于一種乙酰CoAC-酰基轉(zhuǎn)移酶制劑類的代謝制劑，可以起到抗心肌缺血的效果。這種藥物可以對線粒體長鏈3-KAT發(fā)揮選擇性抑制作用，有利于促進(jìn)心肌葡萄糖的氧化途徑，以致于使游離的脂肪酸β-氧化過程受到抑制而減少心肌細(xì)胞當(dāng)中的Ca與Na，從而起到防止心肌細(xì)胞缺氧、缺血的效果[3]。本文研究結(jié)果顯示：觀察組LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.67%高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于缺血性心肌病心力衰竭患者而言，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪不僅可以顯著地改善心臟病癥狀、提升體力活動能力，而且還可以有效地改善LVESD、LVEDD、LVEF，屬于一種非常有效的治療方法，因此有必要將曲美他嗪推廣應(yīng)用于缺血性心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中。