量化康復(fù)訓(xùn)練在股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)中的應(yīng)用

孫永峰

（于都縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，江西 贛州 342300）

隨著國內(nèi)人口老齡化趨勢(shì)的加劇，我國股骨頸骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于股骨頸骨折術(shù)后需要長期臥床休息，同時(shí)受到手術(shù)麻醉、鎮(zhèn)痛等因素影響，導(dǎo)致患者肌力水平出現(xiàn)不同程度的下降現(xiàn)象，影響患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[1]。為了改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，本文就量化康復(fù)訓(xùn)練在股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)中的應(yīng)用展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的股骨頸骨折患者52例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分為兩組，各26例。其中，對(duì)照組男14例，女12例，年齡37～79歲，平均（63.87±5.65）歲；觀察組男13例，女13例，年齡39～80歲，平均（63.12±5.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)施術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用量化康復(fù)訓(xùn)練：（1）術(shù)后第1 d～第2 d，指導(dǎo)患者開展咳嗽、深呼吸等肺功能訓(xùn)練，5 min/次，2次/d。（2）術(shù)后3 d開展股四頭肌收縮鍛煉，5 min/次，3次/d。（3）術(shù)后4～7 d開展肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，同時(shí)繼續(xù)上一階段鍛煉，患者取平臥位，腿部肌肉緊繃，緩慢抬高20 cm，再逐漸放下，5 min/次，3次/d。（4）術(shù)后7～14 d開展股前肌、股后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)繼續(xù)保持上階段鍛煉，5組/d。（5）術(shù)后14 d～第4周，鍛煉關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸性，同時(shí)保持上階段訓(xùn)練，達(dá)到屈伸最大角度后保持30 s，5 min/次，4次/d。（6）術(shù)后4周～術(shù)后3個(gè)月開展肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，包括股后肌訓(xùn)練和股前肌訓(xùn)練，5 min/次，4次/d。（5）院外延伸鍛煉，指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持開展量化康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以Harris（髖關(guān)節(jié)評(píng)分）為標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)價(jià)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，包括疼痛（0～44分）、步態(tài)（0～33分）、功能活動(dòng)（0～13分）、畸形（0～5分）、活動(dòng)度（0～5分），評(píng)分越高表明患者恢復(fù)效果越好。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

術(shù)后4個(gè)月觀察組髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比（±s，分）

組別 n 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分 t P術(shù)后1 d 術(shù)后4個(gè)月觀察組 26 33.28±6.74 75.43±5.16 25.320 0.000對(duì)照組 26 32.79±6.85 67.41±5.75 19.738 0.000 t 0.260 5.293 P 0.398 0.000

3 討 論

本組研究證實(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%明顯低于對(duì)照組的30.77%，說明觀察組采用的干預(yù)方案可有效防控壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高臨床治護(hù)安全性。

綜上所述，在股骨頸骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)中應(yīng)用量化康復(fù)訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，因此值得應(yīng)用與推廣。