有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)與護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用實(shí)踐

馬倩倩

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以對(duì)患者血壓進(jìn)行連續(xù)性的監(jiān)測(cè)，直觀反映患者動(dòng)脈血壓情況，提高血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性[1]。ICU患者血壓監(jiān)測(cè)最長(zhǎng)采用的方法就是有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，它可以減少對(duì)患者的傷害。但是有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)存在一定的創(chuàng)傷性，對(duì)穿刺部位護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成一系列并發(fā)癥[2]。本文選取100例ICU患者為研究對(duì)象，觀察有創(chuàng)血壓在監(jiān)測(cè)護(hù)理ICU患者中的應(yīng)用情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月進(jìn)入我院ICU病房的患者100例作為研究對(duì)象，其中，男47例，女53例，年齡58～89歲，平均年齡（77.34±3.22）歲，所有患者中心肺復(fù)蘇、重型腦損傷、嚴(yán)重骨折者的比例為5:25:70。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：ICU患者；休克反應(yīng)；使用血管活性藥物；無(wú)藥物過(guò)敏史及精神病史；可積極配合治療；簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能滿足以上任何條件著，將其排除[3]。

1.3 方法

（1）有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)部位：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，其中橈動(dòng)脈是有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的最佳部位，原因在于便于觀察和固定。（2）連接血壓監(jiān)測(cè)裝置：穿刺區(qū)進(jìn)行消毒處理，套管針置于動(dòng)脈中；連接傳感器和壓力帶，傳感器另一端與監(jiān)護(hù)儀相連；連接完成對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。（3）需要注意的是血壓檢測(cè)前首先要進(jìn)行調(diào)零校準(zhǔn)操作，其中具體步驟如下：壓力感受器置于右心房位置轉(zhuǎn)動(dòng)三通開(kāi)關(guān)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管，將壓力排氣孔打開(kāi)接通感受器，打開(kāi)壓力校準(zhǔn)健。當(dāng)數(shù)字為0關(guān)閉感受器排氣孔，從而將血壓監(jiān)測(cè)出來(lái)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄患者血壓監(jiān)測(cè)值以及穿刺部位并發(fā)癥情況，根據(jù)觀察結(jié)果得出結(jié)論。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

占總數(shù)的10%；出現(xiàn)腫脹的有5例，占總數(shù)的5%；出現(xiàn)感染的有3例，占總數(shù)的3%。見(jiàn)表1。

表1 100例有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種展區(qū)額度相對(duì)較高的血壓監(jiān)測(cè)方法，通常情況下血壓監(jiān)測(cè)的數(shù)值要比袖帶監(jiān)測(cè)高3～7 mmHg。因?yàn)樾鋷г跈z測(cè)血壓時(shí)常會(huì)由于袖帶的松緊、患者的體位而影響血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。而通過(guò)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以避免出現(xiàn)這樣的問(wèn)題。有創(chuàng)血壓在監(jiān)測(cè)時(shí)只需要進(jìn)行一次穿刺，對(duì)患者造成的損傷較小，便于動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)患者血壓。尤其是ICU的重癥患者，病情變化急，對(duì)他們連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓是非常重要的。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)操作簡(jiǎn)單，便于實(shí)施，并且所需費(fèi)用也較少，可以解決患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

通過(guò)對(duì)2017年4月～2018年4月進(jìn)入我院ICU病房的100例患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有患者性有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，并將血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果詳細(xì)記錄，采取有效的護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥，達(dá)到了較好的效果。所有患者中出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹、感染的患者分別占總?cè)藬?shù)的10%、5%、3%。從研究結(jié)果上可以發(fā)現(xiàn)對(duì)ICU患者進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)和相關(guān)的護(hù)理可以減輕患者的不適，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法在護(hù)理ICU患者時(shí)值得推廣應(yīng)用。