高血壓合并主動脈夾層的護理體會

韋志英

（丹陽市人民醫(yī)院急診科，江蘇 丹陽 212300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月～2018年5月在我院收治的高血壓合并主動脈夾層患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各30例，兩組患者在性別、年齡以及血壓方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組實施常規(guī)護理，研究組則是在對照組基礎上實施綜合護理，具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)護理

第一，觀察與監(jiān)測病情。高血壓合并主動脈夾層的病情在很大程度上受到患者血壓的影響，而且血壓高低情況是對藥物有效與否以及劑量調整的一項重要參考指標。當患者入院后，護理人員需要每間隔十分鐘就對患者血壓進行測量，當藥物發(fā)生作用后，患者血壓下降，且維持在一個較為穩(wěn)定水準內，疼痛有所減緩的情況下，可將監(jiān)測血壓的時間間隔慢慢延長。不僅如此，還需要對患者的皮膚顏色與溫度情況進行密切觀察，對其小便顏色以及數量進行記錄，一旦有異常需要理解通知醫(yī)生。第二，實施疼痛護理。對于高血壓合并主動脈夾層患者而言，疼痛是其一個重要癥狀，通常出現在腹部與胸部，有些還會向后背與兩肩擴散。一旦出現疼痛通常都是劇烈的撕裂樣的尖銳跳痛，通常疼痛難忍，一旦疼痛突然出現加劇的情況，就表明可能出現血腫破裂；如若是出現反復疼痛，就表明血管壁夾層分離情況不斷加劇。所以護理人員務必要對患者的洗胃變化進行細致觀察，并做好詳細記錄，且遵循醫(yī)囑給患者服用鎮(zhèn)靜止痛藥物。第三，用藥護理。由于高血壓合并主動脈夾層患者需要服用降血壓類以及鎮(zhèn)靜止痛類藥物。當患者服用將需要藥物時，通常是使用靜脈注射給藥方式，護理人員要求在患者服藥后每間隔5 min就對患者血壓進行測量一次，通常進行靜脈注射降壓藥時禁止和其他藥物一同注射。在服用鎮(zhèn)靜止痛類藥物時，護理人員務必要對患者的呼吸、面色以及瞳孔等情況變化進行仔細觀察，避免患者出現藥物中毒情況。

1.2.2 心理護理

通常情況下，高血壓合并主動脈夾層其病情交際，且伴隨劇烈疼痛，所以大部分患者都會產生極度焦慮與恐懼的心理，而該類負面情緒會對患者的治療效果產生直接影響，所以要求護理人員要對患者的心理變化進行密切觀察，增進與患者間的溝通與交流，并將此病癥有關知識仔細講解給患者，特別是此病癥的治療進展以及成功史，讓患者能夠樹立起治愈的信念，減緩其心理壓力以及消極心理所對治療產生的影響，讓其能夠維持一個良好的心態(tài)來積極配合治療。

1.2.3 健康教育

不少患者都是因為自身沒能全面認識自身所患病癥，從而導致其缺乏治療信心。所以這就要求護理人員能夠耐心給患者講解該疾病的產生原因和治療與康復過程中所需主義事宜，例如，務必要防止出現感冒，避免由于感冒而引發(fā)打噴嚏、咳嗽等癥狀，從而人導致患者腹內壓升高，使得病情加劇。此外，患者還需確保足夠的水面，提高自身免疫力等。

2 結 果

住院1天后研究組患者的收縮壓與舒張壓均顯著小于對照組；研究組主動脈夾層治療總有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患者血壓以及主動脈夾層治療情況比較

3 討 論

在護理過程中護理人員不但要對患者實施常規(guī)護理，還應當要由心理護理以及健康教育等方面著手，提高治療的有效性。

在本次研究中，對研究組患者在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理，其住院1天后研究組患者的收縮壓與舒張壓均顯著小于對照組；研究組主動脈夾層治療總有效率明顯高于對照組。所以由此可知對高血壓合并主動脈夾層患者實施綜合護理干預其能夠穩(wěn)定患者血壓，提高患者治療效果，值得推廣與應用。