加味參苓白術散治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床觀察

許敏芳，圣洪平，徐俊良

（1．南京市秦淮區淮海路社區衛生服務中心，江蘇 南京 210002；2．南京市中西醫結合醫院，江蘇 南京 210002）

隨著人們的生活飲食習慣的改變，會直接影響到患者胃部的健康，目前人們的生活節奏呈現快速的發展，飲食習慣也呈現快速簡捷方便的趨勢，因此人們產生胃部疾病的幾率也越來越多，而且年齡結構呈現低齡化的趨勢。其中慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的一種胃部疾病，主要是由于工作生活壓力，長期的不良飲食習慣引起的一種慢性消化系統疾病，主要的臨床癥狀為上腹部隱痛、脹滿，噯氣，食欲不振等，嚴重者會發生癌變。因此需要對患者進行及時有效安全的治療[1]。本次研究加味參苓白術散治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效進行分析，評價其臨床治療療效，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月南京市秦淮區淮海路社區衛生服務中心門診收治的脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎患者60例作為研究對象，均經過中醫辯證論治診斷符合脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎者。中醫的臨床表現如下：癥見上腹部隱痛或脹痛，腹脹，時有噯氣，多見食欲不振，不思飲食，身體消瘦、甚至出現貧血貌。舌質淡白，脈沉細無力。中醫辨證為脾胃虛弱。將其隨機分為治療組和對照組，各30例。其中，治療組男17例，女13例，年齡45～70歲，平均年齡（55.6±16.4）歲，病程4～20年，平均病程（8.4±5.6）年；對照組男16例，女14例，年齡40～71歲，平均年齡（56.8±14.9）歲，病程4～19年，平均病程（8.2±5.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組和對照組兩組患者在常規治療均相同，都采用對癥治療的方法，其中主要藥物包括胃腸動力藥和助消化藥，常用藥物如莫沙必利片和多酶片，兩組患者均在飯前半小時加用莫沙必利片，10 mg口服，3次/d；多酶片3片口服，3次/d。如果患者出現胃痛及反酸等癥狀，可以加服蘭索拉唑腸溶片，30 mg口服，1次/d進行治療。治療組在常規治療基礎上，加用加味參苓白術散治療，藥物組成包括：黨參30 g、白術10 g、茯苓10 g、炙甘草6 g、白扁豆15 g 、薏苡仁30 g、山藥15 g、蓮子10 g、砂仁3 g、佛手10 g、香櫞皮10 g、仙鶴草15 g、瓦愣子30 g等。以上方藥1劑/d，水煎煮內服，每次取汁200 mL，分早晚2次飯前口服，以12周作為1個療程，療程治療結束后評定其治療療效。

1.3 觀察指標與療效評定標準

1.3.1 觀察指標

在治療療程結束后，詳細準確記錄治療組和對照組患者的臨床癥狀改善情況，比較治療組和對照組患者的臨床治療總有效率。患者的主要臨床癥狀有上腹部隱痛或脹痛，腹脹，時有噯氣，多見食欲不振，不思飲食，身體消瘦、甚至出現貧血貌。

1.3.2 療效評定標準

脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎療效評定標準參照《中醫臨床病證診斷療效標準》[2]擬定。顯效：經過上述治療后，胃脘痛消失，同時其他癥狀消失；電子胃鏡檢查結果正常。有效：經過上述治療后，胃痛明顯緩解，發作次數較前明顯減少，同時其他癥狀了明顯好轉；電子胃鏡檢查結果提示慢性萎縮性胃炎明顯好轉。無效：經上述治療后胃痛仍然反復發作，其他癥狀也無明顯改善，電子胃鏡檢查結果提示慢性萎縮性胃炎無明顯好轉。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0/SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

在臨床研究中，脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床屬于消化系統的疾病范疇，患有慢性萎縮性胃炎的患者容易在臨床上出現惡心嘔吐、胃黏膜萎縮、氣血不足、勞倦過度等癥狀[3]，不利于患者身體健康的發展，也會在一定程度上影響患者的生活質量。

目前在臨床上治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎主要應用的是常規西藥的治療，其中常用的藥物包括莫沙必利、多酶片等，莫沙必利片所發揮的作用主要是通過對患者的胃腸壁進行作用，還能夠對食管下頜括約肌進行張力擴張，能夠有效地預防膽汁反流等現象的發生，加快胃部以及十二指腸的運動，患者惡心嘔吐等不良反應能夠有效得到預防。多酶片主要是一種能夠提供助消化酶，加強腸胃消化能力。但是經過臨床研究和應用表明，該種治療方案無法對患者的消化功能進行長期的增強和治療，無法從根本上進行治療[4]，嚴重影響了患者的臨床治療效果，因此本次研究主要采用的是加味參苓白術散進行治療。參苓白術散出自宋代的《太平惠民和劑局方》，其中以黨參、茯苓、白術、炙甘草作為君藥、主藥，起到平補脾胃，補氣健脾的功效。白扁豆 、薏苡仁、山藥三藥合用起到健脾益氣，同時能夠化濕、利濕的功效，同時取三藥性味甘淡，蓮子性味甘澀，起到助白術健脾，又能夠滲濕止瀉的功效，作為輔助藥。砂仁功效芳香醒脾，能夠促使中州運化，起到通調上下氣機的功效，這樣吐瀉可止，作為佐助藥。現代運用中加以佛手、香櫞皮作為對藥，可以起到疏肝解郁，理氣健脾，燥濕化痰之效。仙鶴草具有止血，健胃之功效，用于此方中有殺滅幽門螺桿菌的功用。瓦愣子具有化痰，軟堅，散瘀，消積之效。在本方中的作用治療胃痛，嘈雜，吐酸，起到收斂止痛之效。此方用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。而兼見肺氣虛弱，久咳痰多者，亦頗為相宜，為培土生金之法。諸藥合用，共奏益氣健脾，滲濕止瀉，收斂止痛之功效。

在本次研究中，治療組的臨床治療效果要優于對照組，兩組患者的差異較為顯著。加味參苓白術散治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果較為明顯，值得進一步在臨床上應用推廣。