早期針刺聯合中藥治療短暫性腦缺血發作療效及對腦血管血流動力學的影響

黃陽鑫

（于都縣人民醫院中醫科，江西 贛州 342300）

過去由于臨床上對短暫性腦缺血發作所進行的相關研究相對較少，該疾病大多數情況下被認為是良性疾病的一種，往往不被臨床的醫師乃至患者本人及家屬所重視。但是近些年來隨著現代化研究的不斷深入，發現短暫性腦缺血發作屬于導致腦卒中發病的一個重要原因，也是缺血性卒中發生的一個高危因素，是腦梗死的先兆，30%以上的患者可能會同時合并腦梗死，多在一個星期以內發生[1-2]。本文探討短暫性腦缺血發作患者采用早期針刺聯合中藥方案進行治療效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月間在我院治療的短暫性腦缺血發作患者52例作為研究對象，將其分成對照組和治療組，各26例。其中，對照組男15例，女11例，病史1～8年，平均（2.5±0.8）年，年齡46～72歲，平均（54.9±5.3）歲；治療組男17例，女9例，病史1～9年，平均（2.9±0.6）年，年齡46～75歲，平均（54.2±5.0）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：服用中藥方劑，主要方劑組成為赤芍、桃仁、紅花、川芎各9 g，冰片0.1 g，紅棗10枚，肝陽上亢者加用水牛角和鉤藤，痰濕較甚者加用白術和天麻，水煎服，每日用藥一劑，分早晚各一次服用，連續用藥一個月。治療組：在對照組中藥治療的基礎上，實施針刺治療，取穴以三陰交為主，肝陽上亢者增加針刺太溪和太沖，痰濕較甚者增加針刺脾俞和豐隆，每次留針20 min，每天治療一次，連續治療一個月。

1.3 觀察指標

治療前后血流動力學指標水平、治療效果。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后腦血管血流動力學指標水平恢復正常，病情在三個月內沒有再次發作；有效：治療后腦血管血流動力學指標水平改善幅度超過50%，病情在三個月內病情發作次數減少程度超過50%，每次發作嚴重程度明顯減輕；無效：沒有達到上述標準[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血流動力學指標水平

治療組患者治療前后血流動力學指標水平改善程度較對照組更加理想，見表1。

表1 兩組治療前后血流動力學指標水平比較（±s，cm/s）

表1 兩組治療前后血流動力學指標水平比較（±s，cm/s）

注： t、P為兩組治療后組間比較，t2、P2為治療組治療前后組內比較，t1、P1為對照組治療前后組內比較

組別 時間 Vp Vm對照組 治療前 45.82±5.47 28.35±4.31治療后 51.39±5.13 35.28±4.65 t1值 15.3792 16.5642 P1值 ＜0.05 ＜0.05治療組 治療前 45.51±4.68 28.09±4.67治療后 59.70±5.76 41.54±5.65 t2值 23.9805 13.1094 P2值 ＜0.05 ＜0.05 t值 17.8690 15.8097 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

針刺屬于中醫治療過程中常用方法的一種，可以使局部血液循環狀態得到顯著改善，使腦供血正常，減少缺血時間，緩解血管痙攣。此外還可對中樞神經系統的生理功能起到積極的激發作用，使細胞利用率增加，提高損傷抵抗力，對腦組織功能進行保護[5]。通過本次研究可說明，短暫性腦缺血發作患者采用早期針刺聯合中藥方案進行治療，能夠大幅度改善血流動力學指標，提高治療總有效率。