中西醫結合治療與單純西藥治療冠心病心絞痛的效果差異分析

李曉云，崔國方

（山東中醫藥大學，山東 濟南 250000）

冠心病，一種心肌缺血缺氧性疾病，患病率與發病率逐年升高，正逐漸成為現代人們主要死亡原因之一[1]。其中，心絞痛又是冠心病的一種類型，嚴重困擾著人們的身體和心理健康。目前針對心絞痛的療法主要有戒煙限酒、適當鍛煉等改變生活方式的方法，中藥、西藥、中西醫結合等藥物治療方法，介入、冠脈搭橋等血運重建療法等[2]。無論是選擇何種療法，藥物治療作為一種環節癥狀的主要方法，都必不可少。目前臨床上用于治療冠心病心絞痛的西藥主要有硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）、腎素血管緊張素系統抑制劑（如依那普利、纈沙坦等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、卡維地洛等）、抗血栓藥物（如阿司匹林、替羅非班等）、鈣通道阻斷劑（如維拉帕米、地爾硫卓等）、纖溶藥物（如鏈激酶、尿激酶等）以及具有調節血脂作用的他汀類藥物（如洛伐他汀、阿托伐他汀等）[3]。中醫用于治療冠心病心絞痛的常用方劑有益氣活血湯、瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯等[4-5]。本研究從我院接診的冠心病心絞痛患者中隨機抽取120例，將其隨機分為兩組各60例，一組為對照組（單純西藥治療組），給予硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等西藥）治療，一組為試驗組，治療方案選擇在西藥治療基礎上合用中藥方劑（益氣活血湯）治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院接診的冠心病心絞痛患者120例作為研究對象，將其隨機分為試驗組與對照組，各60例。兩組患者一般資料，見表1，年齡、性別構成比、病程長短、心絞痛類型、心絞痛分級、合并其他疾病等情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料

1.2 納入標準

本研究所納入研究對象均經臨床檢查診斷為冠心病心絞痛，且經檢查排除嚴重腎臟疾病、肝臟疾病、排除急性心肌梗塞患者，為了研究的安全性，排除孕期或哺乳期女性。所有納入患者均了解本研究情況，對于本研究知情同意，且愿意依照醫囑進行治療。

1.3 治療方案

所有納入研究對象均進行抗血小板治療和降血脂治療，單純西藥治療組患者在此基礎上，給予硝酸甘油治療，對于合并高血壓、糖尿病等其他疾病的患者給予相應疾病的治療措施。試驗組患者除給予上述治療外，加用中藥方劑（益氣活血湯）進行治療。方劑組成為：麥冬12 g，五味子8 g，瓜蔞皮15 g，丹參15 g，莪術15 g，紅花10 g，川芎15 g，桂枝8 g，黨參（人參）15 g，赤芍15 g，甘草6 g。上述方劑水煎服，1劑/d。

1.4 療效判定標準

研究對象經過治療，對于療效的判定所遵循標準，根據治療前后心電圖結果和心絞痛癥狀的變化將治療方案的效果判定分為“顯效”、“有效”、“無效”、“加重”四個等級。

2 結 果

經過治療，單純西藥治療組研究對象出現“顯效”28例，“有效”18例，“無效”14例，有效率達到76.67%；中西醫結合治療組患者用藥后“顯效”35例，“有效”20例，“無效”5例，有效率達到91.67%，高于單純西藥治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫理論中胸痹、胸痛的病癥即與現代西醫中的冠狀動脈粥樣硬化心絞痛如出一轍，屬心氣不足，運血無力，此病癥源于病邪“痰、瘀、寒、熱”。陰陽辯證之，益氣化瘀、溫中散寒可實現陰病治陽；清熱瀉火、平肝潛陽可實現“陽病治陰”。表里辨證之，分清其寒熱以解表之邪氣；吐法、清法等可行治里之法。虛實辨證之，對其虛，益氣養陰；對其實，芳香溫通。寒熱辨證之，寒者療法當熱之，熱者療法當寒之。心痛之辨證，包含痰阻氣逆證（通陽化飲可治之）、陰寒痼結證（溫陽散寒可治之）。針對病癥，瀉其實，補其虛，可治療之，療法包括有活血化瘀、疏肝理氣，可通其心脈，止其心痛[6]。益氣活血湯方劑之中，各藥材各有功效，比如有活血祛瘀的紅花、赤芍，有止痛的甘草等等[7]。本研究結果發現中藥方劑與西藥合用來治療冠心病心絞痛時，效果要明顯好于單獨使用西藥治療。中西醫結合療法在臨床上可予以推廣使用。