納絡酮聯合醒腦靜注射液治療急性酒精中毒意識障礙的效果評價

張曉文

（陜西省寶雞市金臺醫院急診科，陜西 寶雞 721300）

急性酒精中毒后患者的腦組織在早期腦部功能受到損害會出現意識障礙，如果在發病早期未得到及時治療，患者的中樞神經系統會因抑制原因而致死[1]。現階段，臨床對由于急性酒精中毒所致的意識障礙多應用膽堿酯酶抑制類藥物治療[2]，其中最常用的藥物是納洛酮，療效卻有一定的限制。本次研究中對醒腦靜注射液與納絡酮的聯合用藥效果進行分析，與單獨應用納絡酮對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的急性酒精中毒意識障礙患者58例作為研究對象，對其臨床資料進行回性分析，納入標準：年齡18～70歲，確診為急性酒精中毒致意識障礙。家屬自愿參與本研究簽署同意書，排除了外傷性腦損傷致意識障礙，合并嚴重肝腎疾病及精神疾病患者。經醫院倫理委員會批準，將其隨機分為對照組與觀察組，各29例。其中，對照組男16例，女13例，年齡20～69歲，平均（48.2±2.6）歲；觀察組男17例，女12例，年齡19～69歲，平均（48.8±2.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者先給予常規治療，催吐處理、調節血壓、血糖及血脂等，同時要及時改善患者腦循環，給予甲鈷胺和乙酰谷酰胺等營養患者的神經。在此基礎上，對照組應用納洛酮注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司生產；國藥準字H20057857）靜滴治療，1 mL：0.4 mg，每日靜滴1次，取2.0 mg納洛酮與500 mL的0.9% Nacl溶液混合后靜滴治療。觀察組納洛酮注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司生產；國藥準字H20057857）用量用法與對照組相同，同時聯合醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司生產；國藥準字Z32020563）治療，10 mL/支，取醒腦靜注射液20 mg與500 mL的0.9%acl溶液混合后靜滴治療，靜滴1次/d。

1.3 觀察指標

根據相關標準[3]將兩組療效分為有效、死亡。觀察并記錄兩組研究對象的催醒時間、留急診觀察時間及不良反應。催醒時間指患者意識從昏迷轉為有意識，可以喚醒，能正確回答提問所需的時間，留急診觀察時間指就診至意識清醒、癥狀緩解且順利出院的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2比較，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組總有效率100%高于對照組79.31%，兩組治療效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組療效 [n（%）]

2.2 對比兩組一般指標

觀察組催醒時間、留急診觀察時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組一般指標（±s，h）

表2 對比兩組一般指標（±s，h）

組別 催醒時間 留急診觀察時間對照組（n=29） 4.99±0.65 10.90±2.40觀察組（n=29） 2.12±0.43 6.28±1.06 t 12.0430 15.5828 P 0.0005 0.0000

2.3 分析兩組不良反應

兩組均未有不良反應發生。

3 討 論

急性酒精中毒是由于機體過量飲酒，乙醇代謝物乙醛作用腦內受體，釋放內源性阿片樣物質，患者呼吸、循環等受到抑制而中出現的臨床急性癥狀表現，也是醫院急診常見疾病，按患者臨床情況可以三個時期，其中最末昏迷期，中樞神經系統被抑制被破壞嚴重，致神經系統病變。患者認知功能也會發生障礙，未及時治療還會引起腦缺血性障礙，喪失勞動能力，生活能力障礙，加重家庭和社會的負擔[4]。恢復意識障礙主要是用藥物治療，藥物選擇是治療的關鍵。納洛酮可以穿透血腦屏障，抑制內源性阿片樣物質釋放，同時，還能使磷酰膽堿與磷酰乙醇胺的合成起到促進作用，對中樞神經系統也恢復效果。有研究發現，納洛酮半衰期短，而且藥效作用時間較短，如果僅單獨應用納洛酮易再次發生昏迷。聯合醒腦靜則可以起到更好的效果，醒腦靜由麝香、牛黃、珍珠和黃連等中藥組成，具有安神定志、清熱解毒等功效，藥理證明可以減少內源性致熱源的釋放，還能使脂質過氧化反應得到有效的抑制[5]。

綜上所述，將納絡酮與醒腦靜注射液聯合用藥在臨床上對急性酒精中毒致意識障礙可以起到理想的治療效果，不良反應少，值得推廣應用。